Как и зачем назначают Бетаспан Депо при лечении псориаза

Бетаспан Депо фото

Бетаспан Депо (с 2015 года носит название Депос) – глюкокортикостероид (ГКС) для системного применения в виде инъекций. Среди множества показаний присутствуют и серьезные дерматологические заболевания, включая псориаз, при котором препарат снимает воспаление, уменьшает аллергические проявления, оказывает иммунодепрессивное действие.

Состав и форма выпуска

Бетаспан Депо (Депос)

Средство производится только в виде суспензии для инъекций в ампулах емкостью 1 миллилитр, по 1 или 5 ампул в блистере. Предназначено для внутримышечного, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального, внутрикожного и внутриочагового (непосредственно в очаг поражения) введения.

Действующие вещества:

  • бетаметазона дипропионат – 6,43 миллиграмма, что соответствует 5 миллиграммам бетаметазона;
  • бетаметазона натрия фосфат – 2,63 миллиграмма, что эквивалентно 2 миллиграммам бетаметазона.

Комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью, регулирует углеводный гомеостаз и водно-электролитный баланс. Гормональный препарат оказывает противовоспалительное, противоревматическое, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное и противотоксическое действия.

Благодаря незначительным размерам кристаллов бетаметазона дипропионата для внутрикожных инъекций и введения в очаг поражения можно использовать иглы небольшого диаметра (до 0,9 миллиметра).

Бетаспан

Также относится к гормонам, но содержит только бетаметазона натрия фосфат – 5,3 миллиграмма, что соответствует 4 миллиграммам бетаметазона. Выпускается в виде раствора для инъекций – по 1 миллилитру в ампуле, по 1 или 5 ампул в упаковке.

Показания

Бетаспан Депо (Депос) используют в следующих случаях:

  • Дерматологические болезни – дерматиты (атопический, контактный, солнечный, герпетический), нейродермиты, псориаз, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, дискоидная эритематозная волчанка, обычная пузырчатка, кистозные угри, крапивница, гнездная алопеция, келоидные рубцы.
  • Ревматические патологии – ревматоидный или острый подагрический артрит, радикулит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, бурсит (в том числе на фоне твердой мозоли), тендинит, перитендинит, тендосиновит, эпикондилит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная или синовиальные кисты, экзостоз, подошвенный фасциит, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.
  • Аллергические заболевания – бронхиальная астма, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, аллергический ринит (сезонный или апериодический), сывороточная болезнь, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности на укусы насекомых или медикаменты.
  • Коллагеновые болезни – склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит.
  • Онкологические заболевания – паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей.
  • Другие состояния – адреногенитальный синдром, недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов), болезнь Крона, язвенный колит, спру, нефрит, патологические изменения крови с необходимостью кортикостероидной терапии.

Курс лечения

Подкожное и внутривенное введение препарата запрещено.

При патологиях кожного покрова инъекции осуществляются такими способами:

  • Внутримышечно – начальная доза составляет 1 миллилитр и вводится глубоко в крупную мышцу (обычно, ягодичную). Частоту уколов и продолжительность курса устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке.
  • Внутрикожно непосредственно в очаг поражения – доза составляет 0,2 миллилитра на 1 квадратный сантиметр кожи. Очаг равномерно обкалывается при помощи туберкулинового шприца и иглы диаметром около 0,9 миллиметра. Максимальное количество расходуемого вещества на всех участках – 1 миллилитр в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется использовать туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

При достижении терапевтического эффекта подбирают поддерживающую дозу, постепенно уменьшая концентрацию бетаметазона в растворе, который вводится с определенными интервалами, до полной отмены препарата.

Побочные эффекты

Как и другие ГКС, Бетаспан Депо может вызывать негативные явления, их частота и выраженность зависят от величины дозы и длительности лечения:

  • ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • надпочечниковая недостаточность, угнетение функции гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к глюкозе, повышение потребности в инсулине, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей, истончение волос на голове или избыточный их рост на теле;
  • увеличение количества натрия в крови, излишнее выведение калия или кальция, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотистый баланс, липоматоз, повышение аппетита и массы тела, рост уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • перепады настроения, повышенная раздражительность, бессонница, депрессия, личностные расстройства, эйфория;
  • головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва, парестезии, судороги, неврит, нейропатии;
  • повышение внутриглазного давления, катаракта, глаукома, экзофтальм (выпячивание глаз), ухудшение симптомов язвы роговицы, опущение или отек век;
  • тахикардия, брадикардия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность (при наличии предрасположенности), отек легких;
  • снижение или повышение артериального давления, васкулит, тромбоэмболические осложнения;
  • икота, тошнота, метеоризм, острый панкреатит, гепатомегалия, повышение активности печеночных ферментов, эрозивно-язвенные поражения или кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • кожная сыпь, эритема, гипер- или гипопигментация, телеангиэктазии (сосудистая сетка), ухудшение заживления ран, атрофия и истончение кожи, растяжки, повышенное потоотделение, стероидные угри, розацеа, склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
  • мышечная слабость или боль, потеря мышечной массы, остеопороз (повышенная ломкость костей), разрывы сухожилий, нестабильность суставов, нейрогенная артропатия;
  • расстройства менструального цикла, изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Противопоказания

Препарат имеет ограничения к применению:

  • повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • внутривенное, подкожное, интратекальное или эпидуральное введение, инъекции непосредственно в сухожилие;
  • нестабильный сустав, артрит инфекционного генеза – для внутрисуставного введения;
  • тромбоцитопеническая пурпура – для внутримышечных инъекций;
  • инфекционное поражение места укола;
  • одновременное введение иммуносупрессивных лекарств с ослабленными или живыми вакцинами;
  • нарушение коагуляции (свертывания крови), включая терапию антикоагулянтами;
  • возраст до 3 лет;
  • период лактации.

С осторожностью Бетаспан Депо назначается при таких состояниях:

  • беременность;
  • детский и пожилой возраст;
  • паразитарные заражения или инфекции вирусной, бактериальной или грибковой природы – ветряная оспа, простой или опоясывающий герпес, корь, амебиаз, стронгилоидоз, туберкулез;
  • период вакцинации;
  • иммунодефицитные состояния, включая СПИД или ВИЧ-инфекцию;
  • болезни ЖКТ – гастрит, эзофагит, язва, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные поражения;
  • сердечно-сосудистые патологии – артериальная гипертензия, гиперлипидемия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III-IV степени, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет;
  • нефроуролитиаз, цирроз печени, тяжелая хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • тяжелые аффективные расстройства, острый психоз;
  • миастения, системный остеопороз, полиомиелит;
  • глаукома, заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса.

При беременности

В исследованиях на животных выявили пороки и задержку внутриутробного развития плода на фоне применения глюкокортикостероидов. У новорожденных детей, чьи матери проходили терапию бетаметазоном во время беременности, были зарегистрированы случаи гастроэзофагеального рефлюкса и гипертрофии миокарда. Поэтому использование Бетаспан Депо в период вынашивания, особенно, в первом триместре, возможно строго по показаниям, а после рождения дети должны находиться под медицинским наблюдением для раннего выявления возможной надпочечниковой недостаточности.

Гормон проникает в грудное молоко. При необходимости лечения препаратом во время лактации от кормления грудью следует отказаться.

Для детей

Использование лекарства для пациентов в возрасте до 3 лет противопоказано. Терапия старших детей проводится под строгим контролем врача с учетом возможных побочных эффектов.

Аналоги

По действующему веществу

Синонимами средства Бетаспан Депо (или Депос) являются:

Лекарства, аналогичные препарату Бетаспан:

  • Бетаметазон-Нортон;
  • Лоракорт;
  • Целестон.

По принципу действия

Гидрокортизон (Корт-С, Примакорт, Солу-Кортеф)

Гидрокортизон фотоФорма выпуска: суспензия в ампулах для инъекций, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, таблетки, мазь для наружного использования, мазь глазная. Активное вещество – гидрокортизона ацетат. Также производится суспензия для внутри- и околосуставного введения Гидрокортизон Рихтер, кроме гормона содержащая местный анестетик лидокаин. Препарат из группы ГКС, снимает воспаление, тормозит развитие аллергических реакций, оказывает иммунодепрессивное (подавляющее защитные силы организма) действие. В виде уколов применяется при аллергических поражениях кожного покрова, тяжелых формах дерматита и псориаза, коллагеновых болезнях, бронхиальной астме, острой надпочечниковой недостаточности, воспалительных патологиях опорно-двигательной системы, тиреоидите, тиреотоксическом кризе.

Суспензию вводят внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу), а лиофилизат – внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно. При острых состояниях предпочтительнее внутривенные вливания. В зависимости от тяжести поражения начальная доза составляет от 50 до 500 миллиграмм и вводится соответственно от 30 секунд до 10 минут с повтором через 2-6 часов или реже. В тяжелых случаях суточная доза доходит до 1000-1500 миллиграмм, но назначается только до стабилизации состояния, не дольше 48-72 часов. Перед применением ампулы нужно встряхивать до образования гомогенной взвеси.

Таблетки пьют в дозировке 20-240 миллиграмм в сутки. Мазь наносят на пораженную кожу 1-3 раза в день. При улучшении состояния гидрокортизон в любой форме требует постепенной отмены. Дозировка для детей уменьшается согласно возрасту и весу.

Побочные эффекты: покраснение, зуд, отечность кожи, присоединение вторичной инфекции, стероидный сахарный диабет, увеличение веса, синдром Иценко-Кушинга, нарушения работы надпочечников, усиление потоотделения, головная боль, головокружение, повышение или падение давления, аритмия, расстройства зрения, галлюцинации, эйфория, паранойя, судороги, атрофия мышц, остеопороз.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 3 лет. Для мази – открытые раны, инфекции или поствакцинальные проявления на коже. Для таблеток и уколов – системные грибковые поражения, сахарный диабет, тяжелая гипертония, психозы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, язвы органов ЖКТ, нефрит, остеопороз. При беременности, лактации, в педиатрии использовать с осторожностью.

Дексаметазон (Дексазон, Дексона)

Дексаметазон фотоФорма выпуска: раствор для инъекций, таблетки. Активное вещество – дексаметазона натрия фосфат. Синтетический ГКС с противовоспалительным, противоаллергическим, десенсибилизирующим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным действиями. Дексаметазон применяется при эндокринных, ревматических и аллергических болезнях, острых тяжелых дерматозах и псориазе, отеке головного мозга, шоке, злокачественных заболеваниях и патологиях крови.

Раствор для инъекций назначают взрослым и детям с рождения. Начальная суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения составляет 0,5-9 миллиграмм с возможным увеличением. Для внутриочаговых инъекций количество вещества – 0,4-4 миллиграмма, которые вводят не более чем в 2 места поражения за 1 раз.

Для таблеток рекомендуемая начальная доза – 0,75-9 миллиграмм в день (в зависимости от диагноза), разделенных на 2-4 приема. После появления положительного результата количество гормона постепенно уменьшают до наименьшей клинически эффективной дозы, обычно снижение проводят на 0,5 миллиграмма каждые 3 дня. Максимально допустимый объем лекарства – 15 миллиграмм в сутки, минимально эффективный – 0,5-1 миллиграмм.

Побочные явления: задержка натрия и воды в организме, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, повышение аппетита и массы тела, тошнота, рвота, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, склонность к тромбообразованию, увеличение давления, слабость, головокружение, проблемы со зрением, психические расстройства, миалгия, хрупкость костей, истончение и ранимость кожи.

Противопоказания: повышенная чувствительность, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции, а также инфицирование кожи в месте инъекции, прививки живой вакциной, синдром Кушинга, нарушения свертывания крови, лактация. С осторожностью при язве желудка или кишечника, тяжелых сердечно-сосудистых и эндокринных патологиях, печеночной или почечной недостаточности, остеопорозе, глаукоме, беременности, в детском возрасте.

Кеналог

Кеналог фото
Форма выпуска: суспензия для инъекций в ампулах, таблетки. Действующее вещество – триамцинолона ацетонид. Синтетический глюкокортикостероид Кеналог, эффективный при дерматологических (включая псориаз), ревматологических, аллергических, эндокринных, онкологических заболеваниях, поражениях глаз и дыхательных путей.

Внутримышечные инъекции делают медленно, вводя глубоко в ягодичную мышцу 1 миллилитр препарата (40 миллиграмм действующего вещества). Повторный укол производят не ранее, чем через 2 недели. При необходимости разовую дозу увеличивают до 120 миллиграмм, при этом интервал до следующей инъекции должен составлять не менее 4 недель. При внутриочаговом введении используют 2,5-10 миллиграмм средства, разделяя его на количества, отвечающие площади поражения.

Таблетки принимают внутрь, в дозировке 4-32 миллиграмма (1-8 таблеток) в день. Если суточная доза не превышает 16 миллиграмм, рекомендуется выпить лекарство утром, за 1 раз. Продолжительность курса и дозировка устанавливаются лечащим врачом после оценки состояния пациента. Для детей количество гормона рассчитывают согласно весу. При достижении терапевтического эффекта или необходимости отмены средства дозу уменьшают постепенно.

Побочные явления: тошнота, рвота, диарея, язва органов ЖКТ, набор веса, снижение толерантности к глюкозе, рост артериального и внутричерепного давления, нарушение свертываемости крови, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия, катаракта, изменение роговицы, потеря чувствительности кожи, крапивница, сыпь, растяжки, судороги, тремор, остеопороз.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, язва желудка или кишечника, склонность к кровотечениям или тромбообразованию, ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, психические заболевания, глаукома, костная атрофия, системные инфекции, беременность и лактация, возраст до 6 лет
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: