Как и зачем назначают Дексаметазон при лечении псориаза

Применение стероидных препаратов при псориазе позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта. Препарат Дексаметазон способствует купированию воспалительных процессов, повышению местного иммунитета, снижению проявления аллергических реакций.

Как правило, системное лечение псориаза кортикостероидами не приветствуется – пероральные средства назначаются только в случае, если местная терапия не приносит желаемого результата или следует преодолеть «псориатический криз». Однако при некоторых осложнениях заболевания без гормонов не обойтись, и тогда на помощь приходит Дексаметазон.

Состав и форма выпуска

Основу лекарства составляет глюкокортикостероид дексаметазон – синтетический гормон. Дополнительно лекарство содержит вспомогательные вещества, необходимые для придания активному компоненту лекарственной формы.

Препарат выпускается в виде:

• таблеток по 0,15 миллиграмма, 50 штук в упаковке;
• раствора для инъекций по 4 миллиграмма, 4 ампулы в коробке;
• глазных капель с 0,1% дексаметазона по 10 миллилитров в полимерном флаконе-капельнице.

Показания

Основное предназначение Дексаметазона – лечение вульгарного псориаза. При остром течении заболевания средство назначают в максимальных дозировках, которые снижают после достижения клинического эффекта. Препарат в таблетках принимают перорально, инъекции вводятся непосредственно в очаг болезни.

Дополнительно в список показаний входят:

• острое течение суставных болезней;
• патологии соединительных тканей;
• эндокринные нарушения (дисфункция надпочечников, щитовидной железы);
• ревматизм;
• аллергические реакции;
• воспаления органов зрения;
• заболевания органов дыхательной системы (туберкулез, синдром Леффлера, саркоидоз, бериллиоз);
• болезни почек;
• лейкемия, в том числе и у детей;
• лимфома;
• шоковые состояния.

Курс лечения

При обострениях болезни и в начале лекарственной терапии Дексаметазон принимают в максимально допустимых дозировках – до 15 миллиграмм активного компонента в сутки (10 таблеток). Через несколько дней дозу начинают постепенно уменьшать, доводя до поддерживающей 2-4 миллиграмма в сутки или полностью прекращая применение кортикостероида.

Для каждого пациента план терапии с дозами и длительностью лечения врач разрабатывает индивидуально, корректируя назначенную терапию в случае необходимости. При выборе дозировки учитывают возраст и массу тела больного.

Пилюли принимают утром после приема пищи, запивая водой.

Дексаметазон в инъекциях применяют внутривенно или внутримышечно, вводя препарата непосредственно в очаг воспаления. При внутривенном применении ампулу разводят в физрастворе или глюкозе, и вводят капельно или струйно. Если врач назначил максимальную дозировку лекарства, ее разбивают на 2-3 процедуры. Длительность такого лечения не должна превышать 4 дней, потом пациенту назначают медикамент в таблетированной форме.

Капли при остром течении патологии закапывают в конъюнктивальный мешочек. Первые 2 суток дозировка составляет 1-2 капли каждые 2-3 часа. С третьего дня частота закапываний снижается до 3-4 раз в сутки. Средний курс лечения составляет 3-4 недели, но не должен превышать 1,5 месяцев.

Повторное применение глюкокортикостероида возможно только по решению врача, если произошло обострение заболевания. Перерыв между курсами составляет не менее 1 месяца.

Побочные эффекты

Если дозировка гормональных средств не превышает допустимую, препарат хорошо переноситься организмом. При нарушении правил лечения возможны следующие нежелательные реакции:

• Нарушения работы эндокринной системы.
• Расстройства пищеварительного тракта, в том числе желудочные кровотечения.
• Аритмия, резкое повышение артериального давления, разрыв сердечной мышцы, тромбоз.
• Неврологические нарушения: ухудшение психоэмоционального состояния, головные боли, головокружения, неврозы, судороги, обманные явления органов чувств.
• Нарушение зрительной функции (при лечении патологий, расположенных в области шеи или головы).
• Чрезмерная потливость.
• Присоединение вторичной инфекции.
• Аллергические реакции при непереносимости любого компонента препарата.

Противопоказания

При наличии у пациента повышенной чувствительность к составляющим медикамента применять Дексаметазон нельзя даже для кратковременного лечения, рассчитанного на 2-3 дня.

Для длительной терапии имеется дополнительный список противопоказаний:

• детский возраст (до 3 лет);
• избыточная масса тела;
• почечная недостаточность;
• гипертония в тяжелой форме;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• сердечная недостаточность средней и тяжелой степени;
• наличие инфаркта миокарда в анамнезе (менее полугода);
• период вакцинации (за 2 недели до прививки и 2 месяца после).

При беременности

Дексаметазон разрешен к применению будущим мамам во втором триместре беременности, но только в минимальных дозировках. Назначают лекарство и при угрозе прерывания беременности и преждевременных родов. В первом триместре лечение глюкокортикостероидом может спровоцировать нарушения в развитии плода, а в третьем – атрофию коры надпочечников.

Лечиться препаратом кормящим мамам строго запрещено. Если в период лактации молодой маме назначили стероидное средство, грудное вскармливание следует прервать на весь срок терапии.

Для детей

Лекарство используется для детей с трехлетнего возраста. Показания к применению у малышей и взрослых аналогичны, но дозировка снижена и зависит от веса ребенка. Лечение должно быть кратковременным, так как продолжительное использование гормонов приводит к нарушению процессов роста крохи.

Аналоги

По действующему веществу:

• Дексамед;
• Дексазон;
• Фортекортин;
• Мегадексан;
• Декадрон.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Латикорт

Действующее вещество – гидрокортизон, синтетический глюкокортикостероид. Выпускается в виде мази и крема для наружного применения.

Снимает воспалительные процессы, устраняет зуд и жжение кожных покровов, уменьшает аллергические реакции. Показан для лечения кожных заболеваний: псориаза, экземы, дерматита, дерматозов различного характера.

Средство наносят на пораженные участки кожи до 3 раз в сутки, после снятия обострения достаточно однократного использования в 1-3 дня. Недельная дозировка не должна превышать 60 миллиграмм, а курс лечения – 14 дней.

Латикорт используют в педиатрии с двухлетнего возраста, дозировку и кратность применения определяет лечащий врач.

Побочные эффекты: обострение или развитие кожных заболеваний, атрофия кожи, образование стрий, местные аллергические реакции, при попадании на кожу век – развитие глаукомы и катаракты.

Преднизолон

Действующее вещество – преднизолон, синтетический аналог гормонов кортизона и гидрокортизона, выделяемых корой надпочечников. Выпускается в виде таблеток, раствора или суспензии для инъекций, мази для местного применения и глазной взвеси.

Купирует воспалительные процессы, снимает аллергические проявления патологии (зуд, жжение, шелушение и отечность кожных покровов), уменьшает отделение экссудата, выводит токсины, оказывает антишоковое действие.

При остром течении заболевания разрешается принимать до 30 миллиграмм действующего компонента в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая дозировка, на которую переходят после купирования обострения, составляет 5-10 миллиграмм (1-2 пилюли).

Преднизолон в виде раствора для инъекций вводят внутривенно медленно, в течение 3 минут или внутримышечно, как можно глубже. Дозировка составляет 30-45, при шоковом состоянии допустимо введение до 90 миллиграмм действующего вещества. После снятия острых симптомов инъекции или капельницы заменяют на таблетки, постепенно снижая их дозировку до полной отмены препарата.

Суспензия для инъекций предназначена для лечения суставных заболеваний: для крупных соединений доза составляет 50, для малых – 25 миллиграмм.

Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли трижды в сутки, продолжительность терапии составляет не больше 2 недель.

Точную дозировку, продолжительность лечения и повторный курс устанавливаются индивидуально для каждого пациента лечащим доктором.

Побочные эффекты: повышение массы тела, усиленный рост волос, акне, нарушения менструации, остеопороз, уменьшение либидо, тяжелые заболевания органов желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.

Триамцинолон

Действующее вещество – триамцинолон, синтетический аналог гормона коры надпочечников. Выпускается в форме таблеток для внутреннего применения, мази и крема.

Оказывает выраженное противовоспалительное действие, устраняет аллергические реакции, повышает местный иммунитет.

Начальная усиленная доза лекарства достигает 40 миллиграмм в день. После стабилизации состояния ее постепенно снижают до полной отмены препарата. При онкологических заболеваниях суточная дозировка может достигать 75 миллиграмм триамцинолона.

Для детей доза рассчитывается исходя из возраста и веса: 0,5-1 миллиграмм действующего компонента на 1 килограмм массы тела крохи.

Крем и мазь наносят на пораженные участки тела 1-3 раза в сутки до исчезновения проявлений патологии.

Побочные эффекты: резкий набор веса, отеки, гипертония, расстройства менструации, обострение язвенных заболеваний пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови, слабость, снижение мышечного тонуса, остеопороз, боли в голове и головокружения, появление угревой сыпи.

Флуцинар

Действующее вещество – флуоцинолон, глюкокортикостероид, применяемый в дерматологии. Выпускается в виде мази и геля.

Оказывает сильное противовоспалительное действие, снимает проявления аллергии, сужает мелкие сосуды. Используется для борьбы с болезнями кожных покровов, в том числе с псориазом в запущенной форме.

При остром течении болезни крем или гель наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 2-3 раза в день, после того, как воспаление купировано достаточно смазывать средством кожу 1-2 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 2 недели, запрещено использовать более одной тубы средства (15 грамм) на протяжении 7 дней.

Детям с 2 лет Флуцинар назначают под контролем специалиста, препарат наносят не чаще одного раз в сутки.

Побочные эффекты: атрофия кожи и подкожной клетчатки, гиперпигментация, угри, усиление роста волос на теле или их выпадение, аллергические проявления, обострение имеющихся заболеваний эпидермиса или развитие новых. Возможно появление катаракты или глаукомы в случае лечения псориаза на веках, присоединение вторичных инфекций.