Дезинтоксикационное средство Гемодез выпускается в виде раствора для внутривенного капельного введения. Препарат показан при тяжелых пищевых отравлениях, шоках и других состояниях, когда в крови циркулирует большое количество токсинов. При псориазе лекарство применяется в составе комплексной терапии при распространенной вульгарной форме или псориатической эритродермии.
Гемодез относится к плазмозамещающим средствам и представляет собой водно-солевой раствор, основным компонентом которого является поливинилпирролидон (повидон) с молекулярной массой 12600 (+/- 2700). Из-за побочных эффектов с 2005 года медикамент запрещен к практическому применению на территории Российской Федерации. Вместо него используют Гемодез-Н или Гемодез-8000 с молекулярной массой повидона 8000 (+/- 2000).
Состав и форма выпуска
Единственной лекарственной формой препаратов Гемодез-Н и Гемодез-8000 является инфузионный раствор во флаконах для кровезаменителей по 100, 200, 250, 400 или 500 миллилитров.
В 100 миллилитрах средства содержится:
- поливинилпирролидон (повидон) низкомолекулярный медицинский, с молекулярной массой 8000 +/- 2000 – 6 грамм;
- натрия хлорид – 550 миллиграмм;
- калия хлорид – 42 миллиграмма;
- кальция хлорид – 50 миллиграмм;
- магния хлорид безводный – 500 микрограмм;
- натрия гидрокарбонат – 23 миллиграмма;
- вода для инъекций.
Низкомолекулярный поливинилпирролидон связывает циркулирующие в крови токсины и быстро выводит их из организма. Лекарство улучшает микроциркуляцию, устраняя стаз (застой) эритроцитов в капиллярах, который развивается при интоксикации любого происхождения. Также при использовании средства происходит усиление почечного кровотока, повышение клубочковой фильтрации и увеличение диуреза.
Препарат нетоксичен и не обладает антигенными и пирогенными свойствами, то есть не провоцирует иммунный ответ и повышение температуры. Из-за снижения молекулярной массы полимера выведение его из организма почками происходит быстрее, а дезинтоксикационные способности выражены больше, чем в средстве Гемодез-12700.
Показания
Капельницы с лекарством ставят при интоксикации, вызванной такими состояниями:
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе диспепсия, дизентерия и сальмонеллез, непроходимость кишечника;
- перитонит (воспаление брюшины);
- тяжелые патологии печени, включая печеночную недостаточность;
- пневмония;
- сепсис (заражение крови болезнетворными микроорганизмами);
- тиреотоксикоз;
- ожоговая или острая лучевая болезни;
- гемолитическая анемия;
- инфаркт миокарда в острой фазе.
Также показаниями являются:
- шоковое состояние – после травм, ожогов, потери крови, хирургического вмешательства;
- токсикоз и гестоз (поздний токсикоз) у беременных;
- токсемия новорожденных и внутриутробная инфекция.
Очищение крови с помощью раствора Гемодез проводится больным с псориазом при выраженной интоксикации. Это состояние может быть спровоцировано обширным распространением бляшек по телу и тяжелыми формами болезни – псориатической эритродермией, генерализованным пустулезным псориазом, экссудативным процессом.
Курс лечения
Использование лекарства проводится в стационаре под контролем медперсонала. Гемодез вводят внутривенно капельно, через устройство с фильтром и полимерной иглой для подключения к контейнеру, со скоростью 40-80 капель в минуту. Перед вливанием раствор подогревают до температуры тела. Кратность процедуры – 1-2 раза в сутки на протяжении 1-10 дней, в зависимости от степени тяжести интоксикации.
Разовая доза рассчитывается в соответствии с возрастом пациента. Для взрослых она составляет 200-500 миллилитров лекарства, для детей – 2,5-10 миллилитров на 1 килограмм массы тела.
Максимальные разовые дозы для детей:
- в возрасте до 2 лет – 50-70 миллилитров;
- 2-5 лет – 100 миллилитров;
- 5-10 лет – 150 миллилитров;
- 10-15 лет – 200 миллилитров.
Побочные эффекты
При соблюдении требований инструкции Гемодез-Н и Гемодез-8000 обычно не вызывают негативных явлений. В редких случаях отмечаются:
- аллергические реакции различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
- инфекционное поражение в области введения раствора;
- флебит (воспаление стенки вены) или тромбоз (закупорка сосуда), распространяющиеся от места инфузии.
Быстрое введение лекарства может спровоцировать такие состояния:
- снижение артериального давления;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- затруднение дыхания.
Противопоказания
Применение препарата запрещено при следующих заболеваниях:
- индивидуальная непереносимость или аллергические реакции тяжелого характера;
- геморрагический инсульт;
- высокое внутричерепное давление;
- состояние после черепно-мозговой травмы;
- хроническая сердечная недостаточность II-III степени;
- тромбоэмболия;
- флеботромбоз;
- дыхательная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- олигурия или анурия (уменьшение количества мочи, отделяемой почками, или прекращение поступления мочи в мочевой пузырь);
- острый нефрит (воспаление почек);
- сахарный диабет.
При беременности
Использование раствора во время вынашивания возможно по показаниям. При необходимости лечения в период лактации от грудного вскармливания следует отказаться.
Для детей
Гемодез может применяться с первых дней жизни ребенка. Дозировка рассчитывается в соответствии с возрастом и весом.
Аналоги
По действующему веществу
Синонимами по составу являются следующие препараты:
- Красгемодез;
- Неогемодез.
По принципу действия
Для выведения токсинов при псориазе применяются такие лекарства:
Натрия тиосульфат (Гипосульфит натрия)
Форма выпуска – раствор для инъекций 30%. Действующее вещество – натрия тиосульфат. Дезинтоксикационное, противовоспалительное, десенсибилизирующее и противопаразитарное средство. Образует нетоксичные и малотоксичные соединения с галогенами, цианидами, солями тяжелых металлов, вызывает гибель чесоточного клеща и его яиц, улучшает микроциркуляцию и диурез, уменьшает очаги воспаления на кожном покрове.
Применяется внутрь и внутривенно при псориазе, экземе, нейродермите, эритродермии, токсикодермии, артритах (включая псориатический), невралгиях. Как антидот используется при отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца, синильной кислоты, солями брома и йода. При чесотке втирается в кожу.
При псориазе лекарство употребляют внутрь по 0,5-1 грамму 3-4 раза в день. Перед приемом препарат для инъекций (содержимое ампулы объемом 10 миллилитров) разбавляют очищенной или кипяченой водой (не менее 20 миллилитров, обычно используют 1 стакан). Общее количество тиосульфата натрия в полученном растворе равняется 3 граммам, средство нужно разделить на необходимое число приемов и пить за 30-60 минут до или через 2 часа после еды. Длительность терапии – 10 суток.
Более эффективным считается внутривенное вливание 30% раствора – его вводят по 5, 10 или 15 миллилитров ежедневно или через день, курс составляет 10-15 инъекций. Схему и продолжительность лечения врач подбирает в индивидуальном порядке.
Побочные эффекты: кожные аллергические проявления (гиперемия, сыпь, зуд), колебания артериального давления, головокружение, боль в желудке, диарея, рвота. В месте инъекции возможны отечность и болевые ощущения.
Реамберин
Форма выпуска – раствор для инфузий 1,5%. Действующие вещества – миглюмина натрия сукцинат, натрия хлорид, калия хлорид, магния хлорид, натрия гидроксид. Дезинтоксикационный препарат, также обладает антигипоксическим, антиоксидантным и умеренным диуретическим действиями, кардио-, нефро- и гепатопротекторными свойствами. Улучшает обмен веществ, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Реамберин используется при интоксикациях любой этиологии, гипоксии, шоковых состояниях, поражении печени.
Применяется внутривенно капельно, максимально допустимая скорость введения – 1-4,5 миллилитра раствора (до 90 капель) в минуту. Пациентам пожилого возраста рекомендуется вводить 1-2 миллилитра (30-40 капель) в минуту. Обычная суточная дозировка для взрослых составляет 400-800 миллилитров, максимальная – 2 литра. Длительность курса – от 2 до 11 дней.
Для новорожденных и детей первого года жизни доза рассчитывается в соответствии с весом – 2-5 миллилитров на 1 килограмм массы тела, при этом лекарство вводится 1 раз в сутки. Рекомендованная скорость вливания для недоношенных – 3-6 миллилитров в час.
Детям в возрасте 1-14 лет назначают дозировку из расчета 10 миллилитров на 1 килограмм веса. Максимально допустимая суточная доза при этом – 400 миллилитров, скорость введения – 3-4 миллилитра в минуту. Суточную дозу разделяют на 2 вливания, общая продолжительность терапии – не более 5 дней.
Побочные эффекты: болезненность, отечность, флебит в месте введения. При быстром вливании отмечаются слабость, головная боль, колебания давления, гипотермия, потливость, озноб, одышка, сухой кашель, учащенное сердцебиение, боль в груди, тошнота, рвота, аллергическая сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Реополиглюкин (Полиглюкин, Полидекстран)
Форма выпуска – раствор для инфузий. Действующие вещества – декстран, натрия хлорид. Плазмозамещающий препарат с дезинтоксикационными, противошоковыми, антиагрегантными и улучшающими микроциркуляцию свойствами. Применяется для профилактики и лечения шоковых состояний, восполнения объема крови, очищения организма от вредных веществ, улучшения артериального и венозного кровообращения.
Для дезинтоксикации раствор вводят внутривенно капельно. Разовая доза для взрослых – 500-1250 миллилитров, для детей – 5-10 миллилитров на 1 килограмм массы тела, длительность вливания – 60-90 минут. При необходимости в первые сутки взрослым можно ввести еще 500 миллилитров препарата, детям – повторить в первоначальной дозе. В дальнейшем взрослым вливают по 500 миллилитров в день, для детей дозировка не меняется. При обезвоживании терапию дополняют кристаллоидными растворами.
Побочные эффекты: индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, головная боль, головокружение, увеличение объема выделяемой мочи, повышенная кровоточивость. Уменьшение диуреза и вязкая моча свидетельствуют об обезвоживании или патологии почек. В месте введения возможны боль и отек, флебит, тромбоз.
Энтеродез
Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для употребления внутрь. Действующее вещество – поливинилпирролидон (повидон) низкомолекулярный медицинский с молекулярной массой 12600 +/- 2700. Относится к энтеросорбентам, связывает токсины, образующиеся в организме или поступающие в желудочно-кишечный тракт, и выводит их через кишечник.
Применяется для дезинтоксикации при состояниях с выделением вредных веществ в кровь: острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваниях, пищевых отравлениях, интоксикациях другого происхождения, обострениях хронических энтероколита и энтерита, печеночной или почечной недостаточности.
Лекарство употребляют внутрь через 1-2 часа после еды или приема медикаментов. Для приготовления раствора 2,5 грамма порошка разводят в 50 миллилитрах холодной кипяченой воды. Для улучшения вкуса возможно добавление сахара или фруктовых соков.
Взрослым назначают по 100 миллилитров раствора 1-3 раза в сутки на протяжении 2-7 дней. Суточная доза для детей рассчитывается согласно весу – по 0,3 грамма порошка на 1 килограмм массы тела. Максимальное количество для детей составляет: в возрасте 1-3 года – по 50 миллилитров раствора 2 раза в день, 4-6 лет – по 50 миллилитров 3 раза в сутки, 7-10 лет – по 100 миллилитров 2 раза в день, 11-14 лет – по 100 миллилитров 3 раза в сутки.
Побочные эффекты: кратковременная тошнота, не требующая отмены препарата, рвота, фотосенсибилизация, аллергические реакции. Средство замедляет всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта.