Кеналог (Кеналог 40) – глюкокортикостероидный препарат системного действия. Средство чаще других гормональных лекарств включается в состав комплексной терапии псориаза благодаря нескольким преимуществам: минимальному воздействию на гипофиз и обменные процессы в целом в организме.
Состав и форма выпуска
Основа препарата – триамцинолона ацетат – синтетический гормон системного применения, оказывающий комплексное действие:
- купирует воспалительные процессы;
- устраняет аллергические реакции;
- подавляет восприимчивость иммунной системы к раздражителям.
Его преимуществами перед другими гормональными средствами считаются:
- относительная безопасность для организма, так как он не влияет на отток жидкости, состояние водно-солевого баланса и уровень глюкозы в крови;
- незначительное воздействие на работу гипофиза, ответственного за синтез большинства гормонов.
Препарат выпускается в форме:
- таблеток (4 миллиграмма траимцинолона), по 50 штук в упаковке;
- суспензии для инъекций (40 миллиграмм) в ампулах по 1 миллилитру по 5 штук в коробке.
Показания
Препарат применяют системно в виде таблеток и внутримышечных инъекций и местно в форме уколов в суставы, кожные покровы и другие очаги поражения.
Системная терапия показана при:
- обструкции органов дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма);
- сенной лихорадке;
- патологиях кожных покровов (псориаз, дерматиты с появлением зуда, жжения, шелушения эпидермиса, образованием волдырей или ран).
Местное лечение Кеналогом целесообразно при:
- патологиях опорно-двигательного аппарата (артрит, бурсит, подагра, водянка сустава, артроз и другие);
- доброкачественные новообразования (кисты);
- воспалении надкостницы;
- красной волчанке хронической формы;
- кожных болезнях изолированного характера (псориаз, плоские узелковые поражения);
- очаговая алопеция.
Кеналог включают в состав терапии для лечения злокачественных новообразований предстательной железы, лейкемии, при недостаточности надпочечников.
Курс лечения
Таблетки обычно назначают по 1-8 штук в сутки, но не более 4 за один прием. При онкологии кровеносной системы доза может быть увеличена до 75 миллиграмм триамцинолона (15 таблеток) в день.
После достижения клинического эффекта или в случае появления нежелательных побочных реакций, дозу препарата начинают постепенно снижать на 1-2 таблетки в сутки до исчезновения неприятных явлений или выхода на поддерживающую дозировку. Постепенное уменьшение действующего вещества показано и в случае, если Кеналог планируется полностью отменить – резкое прекращение приема препарата не рекомендуется из-за риска тяжелых побочных эффектов.
Суспензию для инъекций вводят внутримышечно, интрадермально или внутрисуставно. Стандартная дозировка составляет 1 миллилитр (40 миллиграмм триамцинолона), в тяжелых ситуациях может быть увеличена в 2 раза. Кеналог в уколах предназначен для однократного применения, повторное лечение проводят не ранее, чем через 2-4 недели.
Перед инъекцией кожу обрабатывают, как и перед оперативным вмешательством, а после удаления иглы несколько минут прикрывают ранку стерильной салфеткой.
Побочные эффекты
Превышение указанной в инструкции дозировки может стать причиной нежелательных реакций со стороны:
- сердечно-сосудистой системы: нарушения сердцебиения, увеличение уровня тромбоцитов, что провоцирует риск развития тромбоза, повышение артериального давления;
- центральной нервной системы: расстройства сна, головокружения, развитие депрессий и навязчивых состояний, судороги, тремор конечностей, повышение внутричерепного давления;
- опорно-двигательного аппарата: снижение мышечного тонуса и атрофия мышц, остеопороз, некроз костной ткани, нарушение процессов роста у детей;
- кожных покровов: угревая сыпь, пигментные пятна, рубцы в месте инъекции, утрата чувствительности;
- пищеварительной системы: диспепсические расстройства, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ухудшение аппетита;
- эндокринной системы: увеличение массы тела, повышение толерантности к глюкозе, дисфункция работы надпочечников;
- обменных процессов: нарушение водно-солевого баланса;
- органов зрения: катаракта, изменение роговицы;
- иммунитета: аллергические реакции, усиление проявлений заболевания.
Противопоказания
В список патологических состояний, при которых запрещено применять Кеналог, входят:
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- язвенная болезнь отделов ЖКТ;
- поражения костной ткани;
- период после тяжелых травм и хирургических вмешательств;
- глаукома;
- сахарный диабет;
- склонность к кровотечениям в результате сниженного уровня тромбоцитов;
- синдром Иценко-Кушинга.
С осторожностью препарат включают в состав терапии пациентам, которые страдают патологиями щитовидной железы, дисфункциями печени, иммунодефицитными состояниями, ожирением, эпилепсией, сердечными заболеваниями.
При беременности
Кеналог может быть назначен женщинам в положении только в экстренной ситуации, когда предполагаемая польза для матери превышает угрозу для здоровья плода.
Глюкокортикостероид проникает в грудное молоко, поэтому если препарат назначен женщине в период лактации, от кормления грудью лучше отказаться на весь период терапии.
Для детей
Кеналог применяют в педиатрии начиная с шестилетнего возраста.
Дозировка рассчитывается педиатром исходя из формулы:
- таблетки: 0,1-0,5 миллиграмма триамцинолона на 1 килограмм массы тела малыша, но не более 14 в сутки;
- суспензия для инъекций: 0,03-0,2 миллиграмм на 1 килограмм веса ребенка.
Аналоги
В список полных заменителей входят:
- Полькортолон;
- Триакорт
- Фокорт;
- Фторокорт.
К аналогам по терапевтическому действию относят:
Бетаметазон (Дипроспан, Бетаспан, Депос)
Действующее вещество – бетаметазон, выпускается в виде суспензии для инъекций, таблетки, мази.
Показан для лечения дерматологических, ревматоидных, коллагеновых болезней, аллергических состояний, злокачественных опухолей. Входит в состав терапии адреногенитального синдрома, язвенного колита, болезни Крона, нефрита и нефротического синдрома, патологических изменений состояния крови, дисфункции коры надпочечников.
Стандартная дозировка препарата составляет 1-2 миллилитра, предполагает однократное введение лекарства. Повторный курс назначается только по решению лечащего врача.
Побочные эффекты: нарушение водно-электролитного баланса организма, расстройства работы сердечно-сосудистой системы, нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и пищеварительного тракта, усиление кожных аллергических реакций, невралгические и эндокринные расстройства, ухудшение зрительных функций.
Гидрокортизон (Примакорт, Корт-С, Солу-Кортеф)
Действующее вещество – гидрокортизон, выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, таблеток, мази.
Показан при лечении недостаточности надпочечников, аллергических реакций, в том числе вызванных непереносимостью компонентов других лекарств, кожных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, воспалений органов зрения. Входит в комплекс терапии язвенного колита, заболеваний крови, в том числе онкологических, нефротического синдрома.
Дозировка препарата определяется лечащим врачом, зависит от диагноза и общего состояния здоровья пациента. Средняя доза для взрослых составляет 100-500 миллиграмм гидрокортизона, суточная не должна превышать 1500. По окончании острого периода больному назначают гидрокортизон в таблетках или значительно снижают частоту инъекций.
Для детей суточная дозировка колеблется от 25 до 100 миллиграмм и зависит от возраста малыша.
Побочные эффекты: типичны для всех видов кортикостероидов и могут затрагивать все органы и системы человеческого тела.
Дексаметазон (Дексон)
Действующее вещество – дексаметазон, выпускается в виде раствора для инъекций, таблетки, глазные капли.
Препарата показан для лечения эндокринных нарушений, ревматических болезней, коллагенозов, кожных и эндокринных заболеваний, поражений органов зрения, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, гематологических патологиях, онкологи и состояний, сопровождающихся отеками.
Суточная дозировка Дексаметазона зависит от установленного диагноза и составляет от 0,5 до 9 миллиграмм. После достижения клинического эффекта препарат отменяют постепенным снижением дозировки. Длительность терапии определяет врач.
Побочные эффекты: возможны нарушения работы любой системы организма.
Метилпреднизолон (Депо-медрол, Солу-Медрол, Медрол, Метипред)
Действующее вещество – метилпреднизолон, выпускается в виде порошка для раствора для инъекций, таблеток.
Показан в качестве противовоспалительного средства при ревматоидных и дерматологических заболеваниях, коллагенозах, аллергических состояниях, болезнях органов зрения и пищеварительной системы, отеках. Входит в состав терапии иммуносупрессивных патологий, гематологических и онкологических болезней, эндокринных и неврологических расстройств.
Вводят препарат внутривенно, внутримышечно и капельно. В зависимости от тяжести состояния больного и установленного диагноза суточная доза метилпреднизолона составляет от 0,3 до 1 грамма. Продолжительность терапии от 1 до 7 дней. Детям вводят более низкие дозы исходя из формулы 30 миллиграмм действующего вещества на 1 килограмм массы тела.
Побочные реакции могут возникнуть со стороны любой системы организма.
