Гормональные мази — основа лечения псориаза любой формы и стадии. Препараты местного применения быстро устраняют неприятные симптомы и обеспечивают длительную ремиссию заболевания. Активными компонентами лекарств являются синтетические глюкокортикостероиды — аналоги веществ, вырабатываемых организмом. Выделяют несколько групп медикаментов по их противовоспалительной активности, что позволяет выбрать максимально эффективный препарат для лечения определенной формы болезни.
Роль гормонов
Синтетические кортикостероиды в составе мазей являются производными кортизола — естественного стероида, синтезируемого организмом.
Терапевтический эффект местных гормональных препаратов при псориазе обусловлен их свойствами:
- противовоспалительными — за счет ингибирования продукции производных арахидоновой кислоты, угнетения фагоцитоза и прочее;
- иммуносупрессивными — подавлением активности иммунной системы;
- антипролиферативными — замедлением деления клеток и разрастания тканей;
- сосудосуживающими — воздействием на поверхностные дермальные сосуды.
Среди лекарств для наружного использования мази считаются более эффективными формами. Они обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в дерму за счет дополнительного увлажнения кожи. Крем и гель немного уступают по транспортировочным функциям, но удобнее в применении, поскольку быстрее впитываются.
Эти особенности учтены в классификации гормональных средств по степени их противовоспалительной активности. Разделение на группы позволяет подобрать препарат, в зависимости от возраста больного, тяжести клинических проявлений, обрабатываемой части тела (нежным участкам кожи требуются щадящие лекарства).
Основу гормональных препаратов составляют производные кортизола:
- наиболее мощные: клобетазол, дифлоразон, галобетазол, амцинонид;
- высокоактивные: бетаметазон, флуоцинонид, хальцинонид, триамцинолон, флутиказон, флуоцинолон;
- умеренно активные: мометазон, гидрокортизон;
- низкоактивные: алклометазон, преднизолон, метилпреднизолон.
Главным преимуществом этой группы лекарственных средств является быстрый результат, что важно для купирования острых состояний. В терапии псориаза подобные препараты назначают для краткосрочного лечения при выраженной симптоматике болезни, ее рецидиве. После достижения клинического эффекта пациента переводят на более щадящие медикаменты.
В отличие от негормональных мазей, кортикостероиды запрещены к длительному использованию, эффект от их применения менее стойкий. Стероиды способны вызвать привыкание, развитие побочных явлений и гормональный дисбаланс.
Для снижения риска нежелательных последствий для организма важно выбирать лекарство, исходя из его противовоспалительной активности и особенностей патологии (формы, тяжести, места и площади локализации). Недопустимо превышать рекомендованную дозировку и продолжительность лечения, необходимо избегать резкой отмены препарата. Нежелательно проводить местную терапию глюкокортикостероидами при обширной площади поражения кожи (более 20%).
Список
Современная фармакология насчитывает несколько десятков гормональных средств местного применения для борьбы с псориазом. Большинство препаратов разрешены к продаже без рецепта врача. Однако самолечение кортикостероидами не рекомендуется, поскольку неправильно подобранное лекарство и режим применения способны спровоцировать серьезные побочные явления и обострение псориаза.
Адвантан
Действующее вещество — метилпреднизолон. Препарат выпускается в форме крема, мази, эмульсии.
Адвантан показан для лечения псориаза, дерматитов, экзем и других кожных заболеваний.
Небольшое количество средства наносят на патологические участки 1 раз в день, продолжительность терапии не должна превышать 12 недель (для детей – 4 недели).
Побочные эффекты: жжение, зуд и другие реакции со стороны кожи, подкожной клетчатки, аллергия, вторичные инфекции. При длительном лечении возможны атрофия эпидермиса, фолликулит, угревая сыпь, чрезмерный рост волос, изменение пигментации, контактный дерматит и бактериальный целлюлит.
Алергокорт (Тримистин, Фокорт, Фторокорт)
Действующее вещество — триамцинолон. Препарат выпускается в форме мази.
Предназначен для лечения кожных заболеваний, чувствительных к глюкокортикостероидам: экземы, вульгарного псориаза, аллергического дерматита.
Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день, суточная доза составляет 15 грамм, при нанесении под окклюзионную повязку — 10 грамм. Длительность терапии определяет врач, для детей она не должна превышать 5 суток.
Побочные эффекты: нарушение работы иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, желудочно-кишечного тракта, изменение водно-электролитного баланса и клинических показателей крови, аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции. При системном лечении — угнетение работы коры надпочечников.
Афлодерм
Действующее вещество — алклометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Применяется для лечения болезней кожи, чувствительных к местным глюкокортикостероидам, в том числе атопического, аллергического и контактного дерматита, псориаза.
Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, аккуратно втирая. Продолжительность терапии устанавливает врач.
Побочные эффекты: аллергические реакции, угри, атрофия кожи, шелушение, изменение пигментации, потница, фолликулит, акне, стрии, усиление роста волос, контактный и периоральный дерматиты, вторичные инфекции.
Бетаметазон (Акридерм, Белосалик, Дайвобет, Кутерит и другие)
Действующее вещество — бетаметазон. Препарат выпускается в форме мази, крема, таблеток и раствора для инъекций.
Показан для лечения псориаза (кроме обширного бляшечного), экземы, дерматитов любых типов, красного плоского лишая, узловатого пруриго, красной волчанки, эритродермии, претибиальной микседемы.
Крем или мазь наносят тонким слоем на очаг поражения 1-2 раза в сутки, аккуратно втирают. Длительность терапии индивидуальна, но не рекомендуется продолжать ее более 7 дней. Запрещено применять Бетаметазон под окклюзионные повязки.
Побочные эффекты: аллергические реакции, присоединение вторичных инфекций, подавление функции надпочечников.
Гидрокортизон (Локоид)
Действующее вещество — гидрокортизон. Препарат выпускается в форме мази и суспензии для инъекций.
Показан для лечения экземы, аллергического и контактного дерматитов, нейродермита, псориаза.
Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, после улучшения состояния применяют 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели, при тяжелом течении патологии — до 20 дней.
Побочные эффекты: нарушения со стороны эпидермиса и подкожной клетчатки, эндокринной системы, органов зрения, реакции непереносимости.
Дермовейт (Кловейт, Пауэркорт, Этривекс)
Действующее вещество — клобетазол. Препарат выпускается в форме мази и крема.
Дермовейт показан к применению при псориазе, экземе, красном плоском лишае, красной волчанке и дерматозах, устойчивых к лечению другими гормональными средствами.
Мазь наносят тонким слоем (желательно на влажную кожу) 1-2 раза в день, аккуратно втирают. Терапию проводят до достижения клинического эффекта, но не дольше 4 недель. Недельная дозировка не должна превышать 50 грамм мази или крема.
Побочные эффекты: аллергия, присоединение вторичной инфекции, нарушение работы иммунной, эндокринной, пищеварительной систем, раздражение в месте нанесения.
Кремген
Действующее вещество — флуоцинонид. Препарат выпускается в форме мази.
Показан для лечения дерматитов, нейродермитов, экзем, псориаза, фурункулеза, фолликулита. Входит в комплексную терапию красной волчанки, красного плоского лишая, старческого и аногенитального зуда, трофических язв, ожогов, обморожений и укусов насекомых.
Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, аккуратно втирают. После ослабления симптомов переходят на однократное применение, терапию продолжают до полного исчезновения проявлений патологии.
Побочные эффекты: стрии, грибковые инфекции, усиление роста волос, атрофия дермы, аллергические и местные реакции.
Кутивейт
Действующее вещество — флутиказон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Показан для лечения атопического дерматита, дискоидной экземы, узловатого зуда, псориаза (за исключением распространенного бляшечного), нейродерматита, плоского красного лишая, дерматитов, красной волчанки, эритродермии, укусов насекомых, красной потницы.
Препарат наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 4 недели, затем уменьшают частоту нанесения или переходят на более щадящее лекарство. Лечение продолжают до полного исчезновения симптоматики.
Побочные эффекты: аллергия, реакции кожи и подкожной клетчатки, угнетение работы коры надпочечников, жжение в месте нанесения.
Мометазон (Авекорт, Силкарен, Унидерм и другие)
Действующее вещество — мометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Показан для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся зудом, атопического и себорейного дерматитов, псориаза, хронической экземы.
Средство наносят тонким слоем на очаги поражения 1 раз в день. Продолжительность терапии устанавливает лечащий врач.
Побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, уменьшение пигментации, дерматиты, присоединение вторичной инфекции, потница.
Преднизолон
Действующее вещество — преднизолон. Препарат выпускается в форме мази, таблеток и суспензии для инъекций.
Применяется в составе комплексной терапии воспалительных и неинфекционных кожных патологий: экземы, себорейного дерматита, псориаза, красной волчанки, эритродермии.
Мазь наносят втирающими движениями на пораженные участки тонким слоем 1-3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 6-14 суток.
Побочные эффекты: аллергические и местные реакции, истончение эпидермиса, появление стрий, фолликулов, изменение пигментации. При длительном применении возможны присоединение вторичной инфекции, атрофия дермы, усиление роста волос.
Флуцинар
Действующее вещество — флуоцинолон. Препарат выпускается в форме геля и мази.
Флуцинар показан для кратковременного местного лечения заболеваний кожных покровов, сопровождающихся стойким зудом: псориаза (запущенного, плоского, волосистой части головы), себорейного и атопического дерматита, уртикарного лишая, контактной аллергической экземы, эритемы, красной волчанки.
Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, после ослабления симптоматики частоту снижают до 1-2 раз. Продолжительность терапии — не более 14 дней. Недельная дозировка составляет 15 грамм препарата.
Побочные эффекты: аллергия, нарушения работы органов зрения, присоединение вторичных инфекций, системные расстройства, явления со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Халоват
Действующее вещество — галобетазол. Препарат выпускается в форме крема.
Показан к применению при контактном и себорейном дерматите, экземе, псориазе.
Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки. Длительность терапии индивидуальна, не должна превышать 14 дней. Недельная дозировка составляет 50 грамм. Применять окклюзионные повязки не рекомендуется.
Побочные эффекты: покалывание, жжение, зуд в месте нанесения средства, сухость кожи, эритема, атрофия, лейкодерма, высыпания. Реже регистрировалось появление фолликулов, угрей, развитие контактного или периорального дерматита, изменение пигментации, усиление роста волос на теле, присоединение вторичной инфекции.
