Псориаз – распространенное кожное заболевание, часто носящее соматическую природу, при котором периоды обострений сменяются стадиями регрессии и ремиссии, длящиеся от нескольких месяцев до многих лет. Его симптомы, формы и проявления настолько разнообразны, что лечение патологии проводится комплексно и подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от реакций его организма на использованные методы терапии.
Псориаз известен в медицине с древних времен, на нервной почве и в результате наследственности от него страдало множество великих и знаменитых людей, членов аристократичных и правящих семей, поэтому часто патологию называли «царской болезнью».
Многие мировые и отечественные институты более 40 лет изучают патогенез, механизмы развития и лечения псориаза, разрабатывают все новые средства и методы терапии, его профилактики.
Причины
Медики до сих пор не установили точные причины заболевания, разрабатывая несколько теорий происхождения псориаза. Процесс изучения осложнен тем, что патология характеризуется многообразными симптомами и проявлениями, их сочетаниями, скоростью течения и регрессии вне зависимости от пола, возраста или состояния здоровья человека.
Среди самых вероятных теорий:
- Генетическая, передающаяся по наследству от родителей;
- Вирусная – по причине общего ослабления защитных сил организма после болезни.
- Гормональная – из-за нарушения правильной работы эндокринных органов.
- Психологическая (соматическая) – вызывают поражение постоянные стрессы, депрессии, напряжения.
- Аутоиммунная – вызвана снижением внутренней защиты организма и аутоиммунной агрессии лимфоцитов.
- Обменная – при нарушении липидного и других видов метаболизма.
Провоцирующими факторами начала или обострения выступают различные обстоятельства и их сочетания: сухая и тонкая кожа, внешние химические и физические раздражители, вредные привычки, пристрастие к излишней гигиене, инфекционные поражения, ВИЧ, лечение провоцирующими медикаментами, смена климатической зоны или времени года, травмы, стрессы, аллергические реакции и прочее.
Симптомы
Формы псориаза настолько разнообразны и многочисленны, что охватить их все достаточно сложно. Среди типовых проявлений обозначают так называемую псориатическую триаду признаков:
- Стеариновое пятно – усиленное шелушение после скобления пораженной поверхности с последующим отделением чешуек от папул.
- Терминальная пленка – тонкий слой блестящей ткани, который остается на поверхности после удаления чешуек.
- Точечное кровотечение – начинается после снятия с пораженной зоны терминальной пленки.
На ранней стадии псориаз выглядит как маленькие покраснения кожи на локтях, коленях, пятках, конечностях, шее, животе, под мышками, голове, на лбу, во рту, вдоль линии роста волос, в ушах, которые постепенно разрастаются и распространяются по телу. Общие признаки: зуд и шелушение в этих местах, чрезмерная сухость кожи, ухудшение самочувствия человека.
Классификация
Распределение псориаза на виды производится в зависимости от различных факторов:
- По стадиям: прогрессивная, стационарная, регрессирующая.
- По площади поражения: легкая, средняя, тяжелая.
- По месту локализации: локти и колени, волосистая часть головы (псориатическая себорея), ладони и подошвы, кожные складки (инверсный псориаз), суставы (псориатический артрит), ногти (псориатическая ониходистрофия), большая часть поверхности тела (эритродермия) и так далее.
- По характерным симптомам: бляшковидный (вульгарный), себорейный, сгибательных поверхностей, точечный (каплевидный), пустулезный, экссудативный и прочее.
Особенности
Кожная патология поражает людей вне зависимости от пола и возраста, но провоцирующие факторы, симптомы, проявления, формы, характер течения и последствия – могут отличаться кардинально. Эти особенности учитываются как при постановке диагноза, так и при выработке тактики лечения.
- У детей причиной болезни чаще всего становится наследственность, провоцируют обострение инфекции, аллергии, психоэмоциональные и физические нагрузки, прием препаратов и прочее. Обычно диагностируют каплевидную и бляшковидную формы болезни, инверсную форму у грудничков. Детский возраст значительно ограничивает поле выбора методов лечения из-за негативных побочных эффектов для растущего организма.
- У подростков к детским провоцирующим факторам добавляется гормональная перестройка пубертатного периода, увеличение эмоциональной нагрузки при общении со сверстниками, экзамены, вредные привычки и так далее. Диагностируются в этом возрасте практически все формы псориаза, ограничений на лечение практически нет, но его затрудняет отношение к проблеме самого подростка – попытки скрыть красные пятна маскирующими и косметическими средствами ведет к усугублению течения и развитию осложнений.
- У мужчин развитие псориаза часто связано с увлечением вредными привычками, неправильным питанием, частыми травмами, недостаточным уходом за кожей, ее особенностями, ожирением, недобросовестному отношению к своему здоровью. Разновидности болезни могут присутствовать все, мужчинам проводят и все доступные методы лечения.
- У женщин периоды развития и обострения псориаза часто обнаруживаются во время гормональных перестроек – в подростковом периоде, при беременности и менопаузе. Помимо этого, провоцирующими факторами могут быть чрезмерное увлечение диетами или, наоборот, ожирение и нарушение обменных процессов в организме, аллергия на декоративную косметику, бытовую химию, последствие ношения узкой или травмирующей одежды и обуви. Виды заболевания и тактики лечения не отличаются от подобных у мужчин, но эффективность считается выше из-за способности женщин соблюдать рекомендации врачей и диеты.
- У беременных основной провоцирующей причиной обострения, помимо общеженских, является перестройка гормонального фона. Особенность положения и то, что на период тяжести он может пройти сам по себе и вновь активизируется сразу после естественных родов или кесарева сечения, которые становятся фактором повышенного стресса.
Внимание! Псориаз не несет угрозы жизни и здоровью плода, это больше моральные страдания для матери. Как и у детей, лечение беременных женщин осложнено ограничением на многие процедуры и медикаменты.
Диагностика
Результативность излечения псориаза в значительной степени зависит от точности постановки диагноза и стадии обнаружения. Как правило, определение распространенных форм не вызывает затруднений у специалистов благодаря характерным признакам, но смешанные или атипичные виды, тяжелые или редкие состояния требуют углубленных обследований, в которые входят:
- Визуальный осмотр и сбор анамнеза.
- Анализы крови, мочи, кала.
- Биопсия патологически измененных тканей и другие уточняющие обследования.
Это необходимо для своевременной постановки диагноза, выработки тактики лечения, контроля эффективности и коррекции.
Как лечить
Терапия псориаза подбирается индивидуально для каждого человека и включает комплекс мероприятий после дополнительного обследования у профильных специалистов: медицинские препараты, физиопроцедуры, светолечение, диетическое питание, специфическое лечение в санаторно-курортных заведениях, для поддержки используются и рецепты народной медицины, которые применяют в домашних условиях, но только по согласованию с курирующим врачом.
Комплекс мероприятий включает:
- Медикаментозную терапию как основу, которая состоит из иммуносупрессоров и иммуномодуляторов, моноклональных антител, ретиноидов, антигистаминов, седативных, нестероидных и гормональных противовоспалительных, энтеросорбентов и ферментов, витаминов, гомеопатических средств, антибиотиков при присоединении вторичной инфекции. Применяются препараты в виде таблеток, инъекций, кремов, мазей, растворов для ванн и так далее.
- Физиотерапия выступает вспомогательными средствами и включает гирудотерапию, гидро- и бальнеотерапию, грязелечение (пелоидотерапия), магнитную, лазерную, ультразвуковую терапии, дарсонваль , электрофорез, электросон, криолечение, плазмаферез. Эти методы предназначены для улучшения регенерации кожных покровов, отшелушивания патологических частиц, метаболизма общего и местного, очищения организма от токсинов и аллергенов, нормализации работы центральной и периферической нервной системы.
- Санаторно-курортное лечение предусматривает комплексные мероприятия с выездом в регионы с климатическими и природными условиями, для излечения и удлинения периода ремиссии псориаза. Оно базируется на целебных свойствах минеральных и термальных вод, грязей, воздуха и так далее.
- Фототерапия – аппаратное воздействие светом с различными характеристиками лучей, которые подбираются в соответствии с формой, стадией, месторасположением очагов поражения. Лечение проводится широко- и узкополосным, селективным или комбинированным методом, фотохимиотерапевтическим или ПУВА (сочетание облучения и приема препаратов-псораленов, усиливающих восприимчивость к световому воздействию).
- Диетическое питание – подразумевает индивидуальный подбор рациона, который соблюдают как в период прогрессирования с максимальным количеством ограничений, так и на этапе регрессии для ее удлинения и поддержания. В числе популярных и эффективных методов – спецдиета Пегано, Огневой или лечебное голодание.
- Народные средства – рецепты домашней медицины, помогающие ослабить проявление симптомов и поддерживать длительную и качественную ремиссию, облегчающие состояние патологических зон и самочувствие пациента.
Осложнения
Негативные последствия псориаза постепенно распространяются на и костные и хрящевые ткани, нервную систему. И если легкие формы болезни вызывают скорее эстетический дискомфорт, то запущенные провоцируют ряд ухудшений состояния: боль, слабость в мышцах, увеличение лимфоузлов, нарушения в работе центральной и периферической нервной системы, сердечные отклонения, печеночная недостаточность и сбои, проблемы с ногами и прочее.
К тяжелым формам псориаза, которые приводят к инвалидности и летальному исходу относятся:
- псориатический артрит – воспаление суставов и соединительной ткани, которое распространяется с фаланг пальцев на более крупные (коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые) суставы, приводя к их деформации и ограничению подвижности;
- псориатическая эритродермия – поражение охватывает значительную поверхность тела, нарушая дыхательную и выделительную функцию, вызывает заражение крови, сепсис и смерть пациента;
- генерализованный пустулезный псориаз – гнойные формирования в очагах высыпаний, ведущие к сильной интоксикации и температуре.
Профилактика
Дерматологи не предсказывают, какие именно факторы и у каких людей спровоцируют развитие или обострение псориаза. Большинство рекомендаций относится к повседневному уходу за кожным покровом по типу предупреждения дерматозов:
- Регулярное увлажнение смягчающими средствами для проблемной кожи.
- Защита рук и тела от агрессивной бытовой и промышленной химии.
- Умеренные по частоте и интенсивности водные процедуры, обливания, ванны с травами и так далее.
- Защита кожи от высокой или низкой температуры, сухого воздуха, отказ от кондиционеров.
- Выбор одежды и обуви из натуральных материалов, не вызывающих аллергию.
- Умеренный естественный или искусственный загар. Облучение помогает восстановлению тканей и уменьшению сыпи, но его переизбыток провоцирует обострения.
- Предупреждение травм, трений, раздражений кожи.
- Диетическое питание, которого необходимо придерживаться до конца жизни в той или иной вариации в зависимости от стадии заболевания – прогресса или ремиссии.
- Профилактический прием антипсориазных препаратов и витаминов, средств для защиты печени.
- Профилактика стрессов и нервных напряжений, уменьшение их остроты и количества при помощи медикаментов и психотерапии.
- Посещать бальнеологические и другие санаторно-курортные заведения.
Что можно и нельзя
При псориазе пациентам приходится пересмотреть образ жизни на многие годы, так как избавиться от него полностью невозможно. Специалисты разработали ряд советов при патологии.
Рекомендуется:
- Здоровый образ жизни – правильный режим работы и отдыха, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность разрешенными видами спорта, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание.
- Правильный уход за кожей и волосами – увлажнение, защита от травм, отказ от аллергенной косметики, агрессивных повреждающих средств, загара, ванны с лечебными добавками и последующим увлажнением.
- Массажные и аппаратные процедуры разрешены только в период стойкой ремиссии.
- Периодическое посещение сауны или бани в щадящем режиме.
Запрещены:
- Шугаринг и другие травмирующие методы удаления волос.
- Курение и алкоголь, наркотические средства.
- Татуировки, пирсинг.
- Занятость на предприятиях с вредными условиями труда.
При заболевании работодатель может отказать в трудоустройстве пациенту с псориазом по эстетическим причинам.
