Псориаз – серьезная болезнь, которая при неправильной терапии провоцирует появление опасных нарушений в организме. Эффективность назначенного медикаментозного лечения в первую очередь зависит от точного и своевременного обнаружения проблемы, поэтому диагностика при патологии играет особо важную роль.
Этапы постановки диагноза
Определение кожного заболевания для врача не представляет затруднений, но дополнительные исследования помогают выяснить причины патологии и ее точный тип, выявить сопутствующие нарушения и сориентироваться с методом лечения.
Визуальный осмотр и сбор анамнеза
Диагностика начинается с внешнего осмотра, в ходе которого врач определяет предполагаемый тип псориаза и выясняет:
- клинические проявления болезни;
- жалобы пациента;
- хронические патологии;
- образ жизни;
- сведения о заболеваниях родственников;
- наличие симптоматики псориатической триады;
- присутствие феномена Кебнера в степени прогресса.
Анализы крови, мочи, кала
При псориазе назначаются лабораторные исследования крови:
- Общий анализ – должен быть в норме, но при артропатии, эритродермии и пустулезной форме псориаза повышается СОЭ, что говорит о присутствии воспалительного процесса. Акцент делается на лейкоциты и их состояние.
Внимание! При тяжелой форме возможна анемия.
- Ревматоидный фактор – обнаруживает белок в крови. Повышение показателей говорит о присутствии в организме хронических воспалительных процессов, поэтому при кожной патологии результат должен быть отрицательным. Это отличает болезнь от ревматоидного артрита, при котором белок повышен.
- Тест на ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека является частой причиной внезапного появления кожной патологии.
- Мочевая кислота – показатель необходим для дифференциации псориаза от подагры. Концентрация кислоты в крови при подагрическом артрите значительно повышается.
- Уровень холестерина и глюкозы проверяется при сдаче крови.
Для постановки диагноза дополнительно назначают:
- Общий анализ мочи – отражает наличие отклонений в водно-солевом балансе организма, которые приводят к развитию гиперурикемии.
- Анализ кала – для выявления гельминтов и наличия инфекции в кишечнике.
Биопсия
Если псориаз проявляется в нетипичной форме, назначают дополнительные исследования.
В зависимости от локализации используются различные техники получения биоматериала. В дерматологии в основном применяют 3 методики:
- Бритвенная – срез выпуклой части поражения при помощи скальпеля или лезвия. Ранку после манипуляции обрабатывают, чтобы избежать кровотечения.
- Трепанобиопсия – из центра патологического участка берут столбик исследуемого материала вместе с роговым слоем и подкожной клетчаткой. Кожный покров растягивают и осуществляют прокол иглой, проворачивая ее по кругу. После иглу извлекают, а столбик ткани подтягивают пинцетом и отрезают на уровне жировой клетчатки. Рану накрывают пластырем или зашивают (если она более 3 миллиметров диаметров).
- Инцизионная или эксцизионная биопсия – иссечение части или всего образования (второй метод). Для исследования выбирают биоматериал с явными изменениями.
Процедура не требует от больного какой-либо подготовки. Рекомендуется временно прекратить прием лекарственных препаратов, способствующих снижению свертывания крови.
Врачу также нужно сообщить о:
- вероятной беременности;
- склонности к кровотечениям;
- лекарственной аллергии;
- терапии противовоспалительными средствами.
Результаты кожной биопсии готовы спустя 4-10 суток. Они считаются нормальными, если биоматериал состоит из здоровых клеток.
Уточняющие обследования
Чтобы определить форму болезни назначают и другие диагностические мероприятия:
- Рентгенография – проводится при подозрении на артропатию. Врач обследует суставы и определяет стадию поражения костной ткани.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – назначается при патологиях позвоночника.
- Пункция синовиальной жидкости из сустава – берется для определения нейтрофильного лейкоцитоза. Осуществляется путем прокола и забора синовиальной жидкости для исследования.
- Посев на микрофлору – показан при повреждении слизистой горла и рта для исключения острого фарингита.
- Анализ крови на пролактин у беременных – концентрация этого гормона имеет важное значение при формулировке диагноза.
- Тест с оксидом калия определяет присутствие грибковой инфекции.
- Исследование на сифилис назначают, когда сыпь проявляется нетипично и нужно уточнить диагноз.
