Эффективные лекарства от псориаза

Псориаз относится к хроническим дерматозам, но способен поражать не только кожу, но также суставы и внутренние органы. Для лечения болезни проводится комплекс мероприятий, включающий фототерапию и физиотерапию, соблюдение диеты, применение различных групп медикаментов. Правильно подобранные препараты помогают уменьшить симптомы патологии и добиться длительной ремиссии.

Классификация средств

Лекарства, используемые в терапии псориаза, делятся на 2 основные группы:

Местные

Эти медикаменты предназначены для наружного применения – нанесения непосредственно на измененные участки кожи. Они почти не всасываются в системный кровоток и не оказывают влияния на организм в целом:

Мази, кремы, гели, эмульсии, лосьоны, бальзамы, спреи

Один и тот же препарат может иметь несколько лекарственных форм, поэтому при выборе средства учитывают сухость кожи.

Внимание! При очень сухих, шелушащихся участках предпочтение отдают жирной мази, а при псориатических бляшках, расположенных на себорейных местах с обилием сальных желез – легким кремам или лосьонам.

Некоторые медикаменты, например, на основе декспантенола, оставляют на длительное время (несколько часов или всю ночь), накрывая сверху окклюзионными повязками – так активные компоненты лучше проникают в ткани и действуют быстрее. Другие лекарства (гормональные мази), наоборот, запрещено мазать толстым слоем и накрывать, лишая доступа кислорода – это вызывает системные побочные реакции.

Шампуни

Эффективны при поражении псориазом волосистой части головы. Содержат гормональные компоненты (Этривекс) или противомикробные вещества (Скин-кап), помогают устранить воспаление и избыточное шелушение. Для ухода за кожей головы применяются и шампуни от перхоти (Head&Shoulders, Clear) – они хорошо промывают волосы.

Пластыри

Представляют собой разработку китайской медицины и не имеют российских аналогов. Пластыри наклеивают на пораженную псориазом кожу и оставляют на несколько дней. По заверениям производителей, натуральные компоненты состава смягчают кожу, устраняют воспаление и отечность, уплощают бляшки. Приобрести их в России можно только через интернет – средства не прошли сертификацию и не поставляются в аптечные сети.

Системные

Сюда относятся лекарства, воздействующие на весь организм:

Таблетки, капсулы, капли

Предназначены для перорального приема, при попадании в кишечник всасываются в кровь. Так как препараты оказывают влияние на все органы и системы, принимать их следует после консультации со специалистом, даже если это безобидная на первый взгляд гомеопатия или витамины.

Растворы для инъекций и инфузий

Используются при тяжелых формах патологии, осложненной поражением других органов (например, при псориатическом артрите, псориатической эритродермии, пустулезной форме заболевания) или при отсутствии результата от других видов лечения. Препараты вводят путем внутримышечных или подкожных уколов, внутривенных вливаний – капельниц.

Важно! Манипуляции осуществляют в стационаре, но иногда (при соответствующем обучении пациента) лечение продолжают дома.

Группы препаратов

Схема медикаментозной терапии псориаза разрабатывается для каждого больного индивидуально и может включать такие лекарства:

Негормональные наружные средства

К этой категории относятся мази, кремы и другие местные препараты на основе таких компонентов:

  • Растительные экстракты, минеральные вещества. Оказывают противовоспалительное действие, часто имеют гидратирующую (увлажняющую) основу в виде ланолина или солидола – Акрустал, Антипсориаз, Цитопсор.
  • Продукты животного происхождения. Обладают выраженными регенерирующими свойствами – АСД, Метилурацил.
  • Продукты пчеловодства. Обеззараживают, успокаивают кожу и ускоряют заживление тканей – Апибальзамы Тенториум, Прополисная мазь.
  • Дезинфицирующие и защищающие кожу средства. Очищают пораженную поверхность и предотвращают инфицирование – Дермалекс, Лостерин, Нафтадерм, Скин-кап, Цинковая мазь, Цинокап.
  • Кератолитики с салициловой кислотой. Борются с утолщением рогового слоя – Салициловая мазь, Карталин.

Средства увлажняют кожу, устраняют зуд, шелушение, раздражение и воспаление, ускоряют заживление поврежденных тканей и очищают их от высыпаний при псориазе, экземе и дерматитах. Негормональные лекарства имеют минимум побочных эффектов, не вызывают привыкания, их можно применять длительное время, но обычно используют только на начальных этапах патологии при локальных поражениях или в комплексе с более сильными препаратами.

Гормональные наружные средства

Действующими веществами таких медикаментов являются топические (местные) кортикостероиды. Они обладают быстрыми и выраженными противовоспалительным, противозудным, антигистаминным и обезболивающим эффектами, устраняют отек и покраснение.

Внимание! Длительное применение вызывает привыкание и серьезные побочные реакции, поэтому использование гормональных препаратов согласовывают с врачом.

Действующие вещества лекарств:

Гормональные системные препараты

Назначаются только при тяжелом течении болезни с осложнением в виде псориатической эритродермии или большим количеством высыпаний, при которых местное лечение не обеспечит необходимый результат. Во всех остальных случаях использование системных глюкокортикостероидов нежелательно из-за большого числа побочных эффектов и вероятности перехода псориаза средней тяжести в более тяжелые формы.

Медикаменты применяются в таблетках и растворах (суспензиях) для инъекций:

Иммуномодуляторы

Применение этой категории препаратов целесообразно при тяжелых формах псориаза, сопровождающихся артропатией или эритродермией. В зависимости от характера влияния на организм, лекарства делят на такие группы:

Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)

Подавляют иммунитет, угнетая агрессию иммунной системы против клеток собственного организма и влияя таким образом на причину воспалительного процесса.

Важно! Однако снижение защитного барьера делает человека уязвимым к проникновению инфекций.

При псориазе назначаются следующие иммуносупрессоры:

  • такролимус – Адваграф, Протопик, Такни;
  • тимодепрессин – Тимодепрессин;
  • циклоспорин – Циклоспорин.

Иммуностимуляторы

Используются при ослабленном состоянии иммунной системы, в том числе при псориазе, для предупреждения инфицирования:

  • азоксимера бромид – Полиоксидоний;
  • акридонуксусная кислота – Циклоферон;
  • глутоксим – Глутоксим;
  • ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) – Ликопид;
  • экстракт тимуса крупного рогатого скота – Тималин.

Моноклональные антитела (МАТ)

Биологические препараты нового поколения, действие которых основано на иммуносупрессии или блокировании активности медиаторов воспаления. Отличаются рядом побочных эффектов и высокой стоимостью, используются при тяжелой форме псориаза с осложнениями в виде псориатического артрита или при отсутствии результата от других методов лечения.

Моноклональные антитела выпускаются в растворах для подкожного введения или инфузий, компонентами препаратов являются:

  • адалимумаб – входит в состав средства Хумира;
  • алефацепт – Амевив;
  • голимумаб – Симпони;
  • иксекизумаб – Талтц;
  • инфликсимаб – Ремикейд, Фламмегис;
  • устекинумаб – Стелара;
  • этанерцепт – Энбрел.

Антиметаболиты (цитостатики)

Замедляют деление клеток и пролиферацию тканей, а также оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действия. При псориазе обычно применяется метотрексат, входящий в состав препаратов Визтрексат, Зексат, Методжект, Метотаб, Метотрексат.

Внимание! Средства назначают при тяжелых патологиях и неэффективности других видов терапии.

Антигистамины

Противоаллергические лекарства, применяемые при сильном зуде и отечности кожи. Препараты этой группы отличаются между собой быстротой наступления и продолжительностью действия. Некоторые из них проявляют седативный эффект.

Список антигистаминных веществ, применяемых при псориазе, включает:

  • дезлоратадин – Лордес, Эриус;
  • диметинден – Фенистил;
  • дифенгидрамин – Дермадрин, Димедрол;
  • клемастин – Бравегил, Тавегил;
  • лоратадин – Кларитин, Ломилан, Лорано;
  • мебгидролин – Диазолин, Омерил;
  • хлоропирамин – Антигистин, Супрастин;
  • цетиризин – Аналергин, Зиртек, Цетрин.

Седативные (успокоительные)

Используются в случае обострений псориаза на нервной почве, помогают нормализовать сон, аппетит, настроение, уменьшают зуд. Подбирать препарат должен врач, учитывая индивидуальные особенности пациента:

  • Лекарства растительного происхождения. Уменьшают возбуждение нервной системы, оказывают успокаивающее и слабое спазмолитическое действие – настойки на основе валерианы, мяты, пиона, пустырника, хмеля, Ново-Пассит.
  • Бромиды (соли бромистоводородной кислоты). Показаны пациентам с высокой раздражительностью и нарушением сна в прогрессирующей стадии псориаза – калия бромид, магния бромид, натрия бромид.
  • Магнезия сернокислая (магния сульфат). В зависимости от дозы оказывает седативное, снотворное или наркотическое действие, обладает желчегонными и гипотензивными свойствами. Средство особенно эффективно при эритродермии и экссудативной форме псориаза.
  • Транквилизаторы (нейролептики). Приводят организм в сумеречное состояние, близкое к наркозу, назначаются в исключительных случаях – Аминазин, Нозепам, Реланиум, Элениум.

Антибиотики и антимикотики

Противомикробные медикаменты показаны при осложнении псориаза присоединением вторичной инфекции – бактериальной или грибковой. Лечение зависит от пораженного органа и может состоять из приема лекарства внутрь в виде капсул и таблеток, инъекций и местных обработок с помощью мазей, шампуней. При этом назначаются монопрепараты и комплексные средства на основе гормонов или других веществ:

  • гентамицин – Акридерм Гента, Белогент, Гентамицин, Целестодерм-В с Гарамицином;
  • итраконазол – Изол, Итракон, Микостоп, Орунгал;
  • кетоконазол – Дермазол, Низорал;
  • клиндамицин – Клиндагексал, Пулксипрон;
  • клотримазол – Акридерм ГК, Клотримазол, Тридерм;
  • метронидазол – Метресса, Метрогил, Трихопол, Эфлоран;
  • флуконазол – Диафлу, Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс.

Гепатопротекторы

Многие препараты, используемые для лечения дерматологических патологий, в том числе метотрексат и фотосенсибилизаторы, которые применяются при ПУВА-терапии, обладают гепатотоксическим действием. Также псориаз ухудшает метаболические процессы, негативно отражаясь на функциональном состоянии печени.

Важно! Согласно исследованиям, большинство больных псориазом имеет те или иные проблемы с печенью, включая жировую дистрофию и цирроз.

Для защиты органа, улучшения его функций и повышения устойчивости к неблагоприятным факторам назначают гепатопротекторы. Предпочтение отдается растительным средствам:

  • фитопрепараты на основе расторопши пятнистой, артишока и других растений – Галстена, Гепалекс, Карсил, Легалон, Хофитол;
  • эссенциальные фосфолипиды – Лецитин, Фосфонциале, Эссенциале.

Энтеросорбенты и дезинтоксикационные препараты

Лекарства этой группы позволяют очистить организм от шлаков и токсинов, снизить нагрузку на внутренние органы (особенно, печень), уменьшить выраженность побочных эффектов от медикаментозной терапии:

  • Энтеросорбенты. Выпускаются в виде средств для употребления внутрь – таблеток, капсул, суспензии, гелей. Используются на начальных этапах псориаза и особенно эффективны при сопутствующих патологиях пищеварительных органов – Активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
  • Дезинтоксиканты и антидоты. Производятся в форме растворов для инфузий (внутривенного капельного введения). Назначаются при тяжелом течении псориаза (включая атипичные формы болезни) с выраженными симптомами интоксикации – Гемодез, Кальция хлорид, Реамберин, Тиосульфат натрия.

Ферменты

Кроме печени в патологический процесс при псориазе вовлекаются желудок, кишечник, поджелудочная железа. Снять нагрузку с пищеварительных органов, улучшить переваривание пищи и усвоение полезных веществ, а также уменьшить количество побочных эффектов от гормональной терапии помогают энзимы (ферменты) – Вобэнзим, Креон, Мезим.

Витамины и их аналоги

Положительно влияют на обменные процессы в тканях, снимают зуд и воспаление, способствуют заживлению кожного покрова. При псориазе дополнительно принимают:

  • Витамин А (ретинол) и его структурные аналоги – ароматические ретиноиды. Нормализуют образование и ороговение клеток кожи, снимают раздражение. Содержатся в средствах Ацитретин, Каролин, Неотигазон, Этретинат.
  • Витамины группы В (В1, В2, В6, В12, РР, фолиевая кислота), провитамин В5 (декспантенол). При употреблении внутрь и парентеральном введении улучшают состояние кожного покрова, ногтей и волос, обладают успокаивающим воздействием на нервную систему. Выпускаются как монопрепараты и комплексы – Нейровитан, Витамин В Комплекс. При наружном применении декспантенол снимает воспаление и зуд, ускоряет регенерацию тканей – Бепантен, Пантенол, Декспан Плюс.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота). Регулирует обменные процессы, в том числе в соединительной ткани, улучшает регенерацию, снижает выраженность воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям. Выпускается отдельно или в составе комплексных средств – Аскорутин, Витрум.
  • Витамин Е (токоферол). Вещество с антиоксидантными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. При псориазе его принимают внутрь и вводят внутримышечно, желательно, вместе с ретинолом (витамином А) – Аевит.
  • Производные витамина D – кальцитриол, кальципотриол. При наружном применении нормализуют развитие клеток кожи, тормозя их пролиферацию и ускоряя морфологическую дифференциацию, при системном использовании – регулируют кальциево-фосфорный обмен, уменьшают вероятность артропатии. На основе веществ выпускаются средства Гленриаз, Дайвобет, Дайвонекс, Остеотриол, Рокальтрол, Таклонекс.

Минералы

Основная причина псориатического артрита – нарушение обмена кальция. Препараты кальция часто назначают дополнительно – в виде таблеток (в том числе витаминно-минеральных комплексов) или инъекций – Аддитива Кальций, Кальция глюконат.

Гомеопатия

Применяется на начальных стадиях патологии, для профилактики обострений или в комплексе с другими методами лечения. Гомеопатические средства содержат природные компоненты – экстракты растений, вещества животного происхождения, минералы, культуры бактерий. Выпускаются в форме мазей и гелей для местного использования, драже, таблеток и растворов для употребления внутрь.

Продаются готовые препараты, помогающие снять симптомы псориаза – Псориатен, Псорилом, Псоринохель. Тем не менее, желательно посетить врача-гомеопата – индивидуальный подбор средств приводит к лучшему результату.

Курс лечения

Для устранения псориаза созданы разные препараты, но они не гарантируют предотвращение рецидивов патологии.

Внимание! Общепринятой схемы терапии также не существует – медикаменты и процедуры подбираются в каждом случае индивидуально, с учетом возраста и пола пациента, стадии заболевания, локализации высыпаний (волосистая часть головы, только руки и ноги или все тело), состояния организма и осложнений.

Кроме лекарств важны физиопроцедуры, диета, здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Прогрессирование заболевания негативно сказывается на функциональном состоянии внутренних органов, ухудшает прогноз и качество жизни больного. Поэтому лечить псориаз должен врач – он подберет самые хорошие и недорогие лекарства, подскажет, какие побочные эффекты возможны в каждом случае и как их минимизировать, убережет от использования незарегистрированных средств сомнительного качества.