Как и зачем назначают Дипроспан в уколах при лечении псориаза

Дипроспан – гормональный препарат с длительным периодом терапевтического воздействия. Назначают его для лечения различных кожных заболеваний, в том числе при псориазе и псориатическом артрите. Средство эффективное, но имеет свои особенности применения и серьезные противопоказания, поэтому назначается лечащим врачом только в экстренных случаях, когда проводимая ранее терапия не дала желаемых результатов.

Состав и форма выпуска

Основу лекарственного средства составляет синтетический гормон бетаметазон, представленный в 2 химических формах: динатрия фосфат и дипропионат.

Производится Дипроспан в виде суспензии для инъекций, расфасованной в:

• ампулы по 1 миллилитру по 5 штук в упаковке;
• предварительно наполненные шприцы объемом 1 миллилитр по 1 штуке в картонной коробке.

Их применяют внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно, интрабурсально (введение в суставную сумку), внутрикожно, внутритканево или непосредственно в очаг поражения. Внутривенное введение раствора не проводится.

Дипроспан относится к группе глюкокортикостеродных лекарственных средств пролонгированного действия. Препарат оказывает двойной терапевтический эффект:

• Бетаметазона динатрия фосфат быстро впитывается в окружающие ткани, чем обеспечивает практически мгновенное клиническое действие: исчезают аллергические проявления болезни, повышается местный иммунитет, выводятся токсины и отравляющие вещества.
• Бетаметазон в форме дипропионата накапливается в тканях, постепенно высвобождаясь и поддерживая лечебное действие на протяжение длительного периода даже после окончания курса терапии.

Показания

Дипроспан чаще всего назначают для лечения заболеваний кожных покровов: псориаз, контактный и атопический дерматит, выраженный солнечный дерматит, гнездовая алопеция, келоидные рубцы, лишай, крапивница, красная волчанка, кистозные угри, пузырчатки.

Показано средство и для борьбы с:

• патологиями опорно-двигательного аппарата: воспаление скелетных мышц и соединительных тканей суставных соединений, артрит травматического характера, остеоартрит, остеохондроз, подагрический артрит в острой форме, люмбаго (прострелы в пояснице) и другие;
• аллергическими болезнями: аллергический ринит в острой и хронической форме, бронхиальная астма, реакции непереносимости составляющих медикаментов, аллергический бронхит, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, укусы насекомых;
• патологиями пищеварительной системы: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• онкологическими болезнями: лейкоз;
• заболеваниями соединительных тканей: склеродермия, системная красная волчанка;
• другими патологиями: нефрит, нефротический синдром, недостаточность коры надпочечников, патологические изменения состава крови.

Курс лечения

При псориазе препарат вводят внутримышечно как можно глубже в тело или непосредственно в очаг воспаления. Начальная дозировка составляет 1 миллилитр, инъекции проводят не чаще 1 раза в 2 недели. Курс лечения составляет 3 укола.

При других патологиях начальная доза может составлять 1-2 миллилитра, продолжительность терапии определяется лечащим доктором индивидуально для каждого пациента.

Инъекции вводятся только в условиях стационара медицинским работником. Самостоятельное применение Дипроспана в домашних условиях запрещено.

Побочные эффекты

При соблюдении рекомендованной дозировки риск развития нежелательных реакций невелик.

При системном лечении отмечаются следующие побочные явления со стороны:

• центральной нервной системы: депрессии, повышенная нервозность, нарушение психоэмоционального состояния, припадки эпилепсии;
• пищеварительной системы: диспепсические явления, обострение колита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• эндокринной системы: набор веса, повышение уровня сахара в крови;
• органов зрения: развитие или обострение глаукомы, катаракты;
• иммунной системы: развитие острых реакций непереносимости.

При лечении детей могут наблюдаться задержки роста и физического развития, дисфункции формирования костной ткани, общее ухудшение самочувствия и снижение защитных сил организма. Нередко в месте ввода инъекции развиваются абсцессы, при внутрисуставном применении возможны некроз или атрофия костной ткани, нарушение целостности сухожилий и нервных волокон, кровоизлияния в суставную сумку.

При появлении любых побочных эффектов врач должен отменить препарат и заменить его на аналог или подобрать другие медикаменты для лекарственной терапии.

Противопоказания

Использовать Дипроспан запрещено при:

• повышенной чувствительности к любым компонентам лекарства;
• туберкулезе;
• язвенной болезни отделов ЖКТ;
• глаукоме;
• тромбоэмболии.

С осторожностью и под строгим врачебным контролем препарат назначают пациентам, склонным к гипертонической болезни, страдающим расстройствами психического здоровья, с инфекционными, гнойными, вирусными и грибковыми патологиями кожных покровов, при сахарном диабете.

При беременности

Клинических данных о воздействии бетаметазона на развивающийся плод или развитие новорожденного нет. Однако, предположительно, глюкокортикостероид способен проникать сквозь плаценту и накапливаться в грудном молоке, поэтому применение Дипроспана при беременности и лактации не рекомендовано.

В экстренных ситуациях лечащий специалист может назначить лечение этим препаратом дамам в деликатном положении, только если потенциальная польза для матери превышает возможные риски для жизни и развития плода.

Кормящим матерям следует прервать грудное вскармливание на весь период терапии бетаметазоном.

Для детей

Дипроспан не рекомендован к применению в педиатрической практике, так как подробных исследований о его воздействии на растущий организм не проводилось. В критических ситуациях врач может назначить однократное применение лекарства в минимальной дозировке.

Аналоги

Самые популярные заменители Дипроспана:

• Бетаметазон;
• Бетаспан;
• Депос;
• Лоракорт;
• Флостерон;
• Целестон.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Гидрокортизон

Действующее вещество – синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон. Выпускается в виде таблеток для перорального применения, мази и крема для наружного использования, суспензии для инъекций.

Снимает воспалительные процессы, купирует аллергические реакции, выводит токсины, оказывает противошоковое воздействие, регулирует обменные процессы белков, уменьшает проницаемость капилляров, снижает местную активность иммунной системы (что уменьшает проявления аллергии).

Длительность терапии и дозы зависят от диагностированного заболевания, общего состояния пациента и выбранной формы препарата.

Инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно, начальная доза составляет от 100 до 500 миллиграмм, процедуру повторяют каждые 2, 4 или 6 часов, длительность лечения не должна превышать 72 часов, потом рекомендуется перейти на другое лекарство.

При применении Гидрокортизона в таблетках вводная суточная доза может составлять 240 миллиграмм активного компонента, которую рекомендуют разделять на 2-3 приема.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки тела 2-3 раза в день, продолжительность терапии в среднем составляет 10-14 дней, в тяжелых случаях может быть продлена до 20 дней.

Среди побочных реакций наблюдаются изменения в клинических показателях крови, дисфункции работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыделительной системы, печени, половых и репродуктивных органов, ослабление иммунитета, нарушение работы органов зрения, психические расстройства, обострение патологий опорно-двигательного аппарата и мышечной ткани.

Дексаметазон

Действующее вещество – дексаметазон, синтетический аналог гормона коры надпочечников. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Дексаметазон обладает выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Дозировка медикамента определяется индивидуально для каждого больного. Вводные дозы препарата могут достигать 10-15 миллиграмм активного компонента в сутки, поддерживающая в среднем составляет 2-4,5 миллиграмма. Большую дозу разделяют на 2-3 приема, малую вводят однократно. Продолжительность терапии определяется лечащим специалистом.

Побочные реакции и их интенсивность зависят от продолжительности лечения Дексаметазоном. Самыми частыми явлениями считаются реакции непереносимости, развитие или обострение язвенной болезни ЖКТ, панкреатита, нарушения обменных процессов жиров. Реже регистрируется повышение массы тела, нарушения психического здоровья, непереносимость глюкозы, недостаточность коры надпочечников.

При длительной терапии: ожирение, атрофия мышечной ткани, нарушение работы надпочечников, остеопороз, повышение чувствительность кожных покровов. Очень редко больные сталкиваются с такими последствиями, как глаукома и катаракта, некроз костной ткани, гипертоническая болезнь, снижение иммунитета, присоединенные вторичные инфекции.

Депо-Медрол

Действующее вещество – метилпреднизолон, кортикостероид, аналог гормона коры надпочечников. Производится в форме суспензии для инъекций.

Средство эффективно снимает воспалительные процессы, уменьшает местную активность иммунной системы, тем самым снижая интенсивность аллергических проявлений болезни, регулирует обменные процессы организма.

Суспензия вводится внутримышечно, внутрисуставно или непосредственно в очаг воспаления. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести состояния больного и диагностированного заболевания, и может колебаться от 4 до 80 миллиграмм активного компонента.

При превышении рекомендованных доз лекарства или его системном применении наблюдаются нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы, сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, печени, нервной, эндокринной и дыхательной систем, органов зрения. Также возможно обострение или развитие кожных болезней, диспепсические расстройства, аллергические реакции при непереносимости составляющих лекарства.

Кеналог

Действующее вещество – триамцинолон, глюкокортикостероид системного использования. Выпускается в виде раствора для инъекций.

Кеналог используется для лечения кожных заболеваний, в том числе и псориаза, аллергических состояний, ревматических нарушений, болезней глаз, органов дыхания, эндокринных патологий.

Дозировка и кратность введения определяются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Курс лечения не должен превышать 6 недель, первые клинические результаты заметны через 2-3 недели.

Кеналог оказывает различные побочные реакции. Нарушения могут возникнуть со стороны любой системы организма, поэтому лечение проводится под строгим врачебным контролем.