Как и зачем применяют Метотрексат при лечении псориаза

Метотрексат фото

Метотрексат – это сильнодействующий препарат из группы цитостатиков. Действие лекарства направлено на угнетение иммунитета пациента, благодаря чему рост и деление клеток существенно замедляется, а очаги воспаления уменьшаются. Его применение при псориазе оправдано только в случаях, когда состояние больного по тяжести сопоставимо с онкологическим процессом, так как в этом случае урон для здоровья от химиотерапии будет меньше, чем польза от нее.

Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, но с противоположным действием. Вещество подавляет деление и рост тканей, чем тормозит развитие пораженных, «неправильных» клеток, в том числе злокачественных.

Выпускается в форме:

  • таблеток, покрытых оболочкой по 2,5 миллиграмма метотрексата, по 50 штук в упаковке;
  • раствора для инъекций по 5, 10 и 50 миллиграмм в ампулах по 1 или 10 штук в упаковке.

Лекарство применяется в качестве противоопухолевого и иммуносупрессивного (подавляющего иммунитет) средства.

Показания

Препарат разработан для борьбы с раком как средство химиотерапии. Однако его угнетающее действие на иммунитет и способность подавлять рост «чужих» для организма клеток стало с успехом применяться для лечения тяжелых форм псориаза.

В список показаний входят:

  • поражение более 20% площади кожных покровов;
  • развитие пустулезной формы с образованием гнойничков;
  • псориатический артрит;
  • псориатическая эритродермия;
  • тяжелое поражение ногтевых пластин;
  • наличие атипичной формы патологии, устойчивой к лечению фитопрепаратами и средствами местного действия.

Метотрексат включен во многие схемы терапии злокачественных опухолей, эффективен при запущенной стадии грибовидного микоза, анкилозирующего спондилоартрита, системной красной волчанке.

Основное назначение препарата – лечение онкологических патологий:

  • опухоли кроветворных клеток, образующихся из тканей костного мозга (лейкозы);
  • поздние стадии рака крови (миелолейкоз);
  • опухоли незрелых лимфатических клеток (лимфосаркома);
  • рак молочных желез, легких, яичников;
  • опухоли костных клеток и костной ткани (остеогенная саркома, опухоль Юинга);
  • саркомы мягких тканей тела;
  • рак матки (хариокарцинома).

Схема лечения

Препарат в форме таблеток назначают перорально, дозировка подбирается исходя из установленного диагноза. При интенсивной терапии допускается применение 20-25 миллиграмм в день в течение 5 суток. Перерыв в лечении составляет 1-4 недели. Поддерживающая терапия – применение 30 миллиграмм метотрексата 2 раза в неделю.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал. Дозировка и повторные курсы зависят от патологии и тяжести состояния пациента.

При псориазе чаще всего применяют 2 схемы лечения, при которых показано внутримышечное или внутривенное введение метотрексата:

  • по 10-30 миллиграмм 1 раз в неделю, курс 5 инъекций;
  • по 2,5 миллиграмма каждые 12 часов 3 раза в неделю, терапия рассчитана на 4-5 недель.

Существуют и другие комбинации приема лекарства, но, как показывает клиническая практика, именно эти схемы лучше всего переносятся пациентами и имеют наибольшую результативность и безопасность.

Побочные эффекты

Метотрексат относится к группе сильнодействующих лекарственных средств, поэтому способен вызвать нарушения работы всех систем организма:

  • желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, язвы и кровотечения отделов пищеварительной системы, снижение массы тела, поражения ротовой полости, дисфункции печени, панкреатит;
  • нервной: энцефалопатия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, тремор конечностей, судороги, головокружения и головная боль;
  • органов дыхания: обострение легочных инфекций, фиброз, пневмония;
  • мочевыделительной: дисфункции почек, нефропатия, цистит;
  • репродуктивной: изменение фертильности, нарушение синтеза половых клеток, снижение потенции у мужчин;
  • кожных покровов: зуд, жжение, шелушение, крапивница, усиление или уменьшение пигментации, появление угрей и фолликулов, повышение чувствительности к солнечным лучам, обострение дерматита, алопеция;
  • органов зрения: конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, катаракта, ухудшение зрительных функций;
  • иммунитета: аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Также возможно нарушение процессов кроветворения, ослабление защитных сил организма, остеопороз, повышение уровня мочевой кислоты в крови, васкулит, боли в мышцах и суставах.

Противопоказания

Метотрексат запрещен к применению при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • сниженном количестве эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов в крови.

При беременности

Лечение препаратом при беременности и кормлении грудью противопоказано.

Для детей

Метотрексат применяют в педиатрической практике, рассчитывая дозировку исходя из возраста юного пациента и его диагноза. Инъекции детям до 7 лет показаны внутримышечно, в объеме 3-5 миллиграмм действующего вещества в сутки, с 7 до 15 – 5-15 с кратностью введения 3-5 приемов.

Дозировка препарата в таблетках составляет 20 миллиграмм в сутки, длительность терапии не более 2 недель.

Аналоги

Заменители Метотрексата по составу:

  • Визтрексат;
  • Зексат;
  • Методжект;
  • Метотаб.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Пеметрексед (Алимта, Пемнат)

Пеметрексад фото

Действующее вещество – пеметрексед, выпускается в форме лиофилизованного порошка для приготовления концентрата для раствора-инфузии.

Противоопухолевый препарат, антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты. Показан для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза.

Готовый раствор вводится внутривенно, капельно на протяжении 10 минут. Средняя дозировка составляет 500 миллиграмм на 1 квадратный метр площади поверхности тела. Применяют препарат циклами. Точную дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач исходя из диагноза и тяжести состояния пациента.

Побочные эффекты: могут наблюдаться со стороны всех внутренних систем организма.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст, беременность и кормление грудью, желтая лихорадка.

Эндоксан

Эндоксан фото
Действующее вещество – циклофосфамид, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и таблеток.

Показан для лечения онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий (ревматоидный и псориатический артрит, коллагеноз, гемолитическая анемия, нефротический синдром), для предупреждения отторжения трансплантата.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Применяют препарат по различным схемам, которые подбираются индивидуально в зависимости от диагноза. Таблетки пьют за 30 минут до еды или через 2 часа спустя по 50-200 миллиграмм в сутки, курс лечения составляет 2-3 недели.

Побочные эффекты: могут развиться со стороны любой системы организма.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим средства, выраженные дисфункции костного мозга, задержка мочеиспускания, беременности и лактация, цистит, активные инфекции.
С осторожностью назначают пациентам при патологиях сердца, печени, почек, адреналэктомии, подагре, нефроуролитазе, накануне химио- или лучевой терапии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: