Особенности псориаза у беременных: признаки, причины, лечение

Псориаз и беременность фото

Псориаз не является препятствием для беременности, естественных родов и кормления грудью. Однако колебания гормонального фона изменяют течение заболевания в этот период – многие женщины замечают ослабление симптомов во время вынашивания и обострение патологии после рождения малыша. Схема лечения также пересматривается и может существенно отличаться от привычной.

Причины

Около 40-60% женщин с наступлением беременности отмечают улучшение состояния – у них уменьшается зуд, отсутствуют новые бляшки, а старые нередко исчезают полностью. Предположительно, это связано с повышением количества гормонов (в частности, прогестерона и эстрогенов), которые оказывают иммуносупрессивное действие, то есть снижают избыточный иммунный ответ, вызывающий псориатическую сыпь.

Однако возможно и усиление неприятных симптомов, вызванных такими факторами:

  • Изменение соотношения гормонов – может спровоцировать не только обострение хронической формы псориаза, но и первое его появление, хотя бывает это в редких случаях.
  • Отмена привычных лекарств – гормональных мазей или системных препаратов, запрещенных при вынашивании ребенка.
  • Естественные роды – являются сильным потрясением для организма, после рождения малыша до 80% больных женщин отмечают усиление симптомов патологии.
  • Роды посредством кесарева сечения – как и любой вид хирургического вмешательства являются стрессом и могут вызвать обострение болезни.
  • Волнения – у большинства больных, в том числе, у беременных, симптоматика псориаза усугубляется после эмоционального напряжения, а также из-за боязни заразить ребенка.
  • Инфекционные заболевания – у беременных ослаблена иммунная защита, из-за чего организм легче поддается атакам вирусов, бактериальной и грибковой флоры.
  • Зашлакованность организма, интоксикация – во время вынашивания особенно важно следить за состоянием кишечника и печени, правильно питаться.
  • Дефицит витамина D – недостаток этого вещества не только пагубно сказывается на внешнем виде кожных покровов, но и влияет на состояние суставов матери и формирование костной системы малыша.

Симптомы

Для беременных и кормящих женщин характерны такие формы псориаза:

  • Обыкновенный (бляшечный). Начинается сыпью в виде папул, которые постепенно растут и сливаются, образуя розовые зудящие бляшки, покрытые светлыми, легко отслаивающимися чешуйками. Бляшковидный псориаз фотоЭлементы могут возникать в любом месте, но чаще локализуются на коленях и локтях, волосистой части головы (себорейный псориаз). При поражении больших участков говорят о распространенном или генерализованном процессе.
  • Каплевидный (точечный, постинфекционный). Развивается после перенесенного стрептококкового или стафилококкового заражения. Характеризуется появлением на теле множественной сыпи, напоминающей капли. Каплевидный псориаз фото
    Внимание! При расчесывании элементы выделяют экссудат, могут образовывать гнойные эрозии.
  • Инверсный (обратный). Атипичная форма, при которой высыпания в виде гладких красных пятен не покрыты чешуйками и расположены в естественных складках кожи – под грудью, на внутренних сгибах локтей и коленей, в подмышках, на половых органах.Инверсный псориаз фото
  • Пустулезный. Часто развивается во время первой беременности. Сыпь имеет форму пустул – небольших полостей, заполненных жидкостью (иногда – гнойной). Чаще всего поражает ладони и стопы (ладонно-подошвенный псориаз), но может появиться и в других местах. Пустулезный псориаз фотоПри распространении процесса на все тело говорят о генерализованной форме или герпетиформном импетиго.
  • Артропатический. Характеризуется вовлечением в патологический процесс хрящевых и костных тканей – сначала мелких суставов, затем более крупных. Поражение суставов фотоОни воспаляются и болят, при отсутствии лечения отмечается ухудшение подвижности, в тяжелых случаях возможна инвалидность.
    Важно! Во время беременности нагрузка на суставы увеличивается, поэтому будущие матери могут ощущать усиление симптомов.
  • Псориаз ногтей. Чаще всего возникает на фоне артрита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Проявления схожи с грибковым поражением – ноготь тускнеет и желтеет, начинает крошиться, покрывается бороздами и ямками, иногда отходит от ногтевого ложа.Онихомикоза фото

На основании поведения псориаза во время первой беременности (улучшения или ухудшения состояния женщины) можно предсказать развитие процесса при последующих беременностях.

Чем грозит

Обострение заболевания во время вынашивания ребенка и лактации может повлечь за собой неприятные последствия:

  • Генерализованный пустулезный псориаз (герпетиформное импетиго, болезнь Цумбуша). Очень редкая форма патологии, развивается обычно в третьем триместре или сразу после родов, в том числе, у женщин, ранее не страдавших псориазом. Характеризуется множественным появлением пустул – как на участках с бляшками, так и на чистой коже.Генерализованный пустулезный псориаз фото Процесс может охватить до 90% покрова, сливаясь, сыпь вызывает отслоение кожи и образование открытых полостей, заполненных жидкостью – «гнойных озер». Пораженные места отличаются болезненностью, одновременно повышается температура тела, меняется состав крови.
    Важно! Такое состояние опасно для жизни матери и плода, может привести к выкидышу, ранним родам, недобору веса ребенком.
  • Псориатическая эритродермия. Чаще всего возникает на фоне чрезмерного ультрафиолетового облучения (солнечного или искусственного), резкой отмены гормонов и цитостатиков.Псориатическая эритродермия фото На здоровой коже появляются красные пятна (эритемы), которые растут и сливаются с имеющимися бляшками, занимая большие площади. Возникает жжение, боль, отечность и стянутость кожи, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Такая форма болезни плохо отражается на течении беременности и требует немедленного помещения в стационар.
  • Неправильная терапия. Многие лекарственные средства запрещены во время вынашивания и грудного вскармливания. При игнорировании рекомендаций врача и использовании таких медикаментов возможны раннее прерывание беременности, врожденные дефекты плода, нарушения развития ребенка.
  • Генетическая предрасположенность. Болезнь может передаваться по наследству: вероятность проявления симптомов у ребенка, один из родителей которого болен псориазом, составляет 15-25%, если носителями являются оба родителя – до 60%.
Внимание! Патологию можно получить только с генами, других путей заражения нет – псориаз не передается через прикладывания к груди, и в легкой форме не несет в себе опасностей для жизни и здоровья матери и ребенка.

Лечение

Во время вынашивания и лактации схема терапии должна быть откорректирована. При наличии псориаза женщинам рекомендуется планировать зачатие, заблаговременно прекращая прием препаратов, которые могут негативно сказаться на развитии ребенка или протекании беременности.

Лекарства

Многие медикаменты в этот период противопоказаны:

Для купирования симптомов применяются такие лекарства:

При сложном течении псориаза врач может назначить беременной кратковременное использование топических глюкокортикоидов – мазей на основе гидрокортизона или преднизолона. Иногда проводится короткий курс иммуномодулятора циклоспорина.

Физиотерапия

Оптимальным выбором при беременности является климатотерапия – частое пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, купание в море.

Внимание! При отсутствии противопоказаний полезны солевые ванны, лечение грязями. Такие процедуры нормализуют обменные процессы в коже, снимают зуд, уменьшают размеры бляшек.

Лучевая терапия

Беременным разрешается проходить процедуры УФ-Б (UVB) – ультрафиолетовое воздействие на кожу лучей спектра Б с волнами длиной 280-320 нанометров. Чтобы исключить облучение здоровой кожи рекомендуется выбрать узкополосный метод, с более четкой направленностью светового пучка. Такое лечение позволяет устранить зуд и способствует рассасыванию бляшек.

Использование фотосенсибилизаторов (псораленов) противопоказано, поэтому фотохимиотерапия (ПУВА) не проводится. Также не разрешен эксимерный лазер – достаточных исследований по применению аппарата во время вынашивания ребенка не проводилось.

Диета

Правила питания при беременности и лактации совпадают с принципами диеты при псориазе:

  • Из рациона исключить жирные, соленые и копченые блюда, крепкий чай и кофе, а также аллергены – шоколад, продукты красного цвета, цитрусовые.
  • Предпочтение отдавать овощам и фруктам, крупам, нежирным сортам мяса и рыбы, кисломолочным продуктам. Жиры животного происхождения (сливочное масло) заменить растительными.
  • Готовить лучше на пару, отваривать или запекать блюда. От жареной пищи нужно отказаться.
  • Ежедневно употреблять много жидкости – чистой воды, свежих соков, травяного чая.

Народные средства

Из-за невозможности пользоваться всеми методами традиционной медицины беременные часто прибегают к народному лечению псориаза. Такие препараты помогают устранить симптомы патологии – снимают воспаление и зуд, мягко отшелушивают чешуйки, уменьшают размер бляшек, но требуют обязательной консультации с врачом – при неправильной терапии течение болезни может ухудшаться.

Наиболее популярными являются:

  • протирание бляшек растительными маслами – зародышей пшеницы, облепиховым, оливковым;
  • примочки с соком алоэ или каланхое, отварами ромашки, календулы, череды, чистотела или шалфея;
  • смазывание сыпи раствором соды, дегтем, сульсеновым, борным или хозяйственным мылом;
  • заваривание травяных чаев с ромашкой, зверобоем, тысячелистником, березовыми почками.

Профилактика

Псориаз не препятствует наступлению беременности и не влияет на детородную функцию женщины. Но есть общие рекомендации для минимизации риска обострения болезни в период вынашивания:

  • Зачатие ребенка желательно планировать на время, когда наблюдается стойкая ремиссия, например, на лето, если естественное воздействие ультрафиолета помогает улучшить клиническую картину.
  • До наступления беременности нужно прекратить прием лекарств с тератогенным действием и выждать достаточно времени, чтобы организм полностью очистился – обычно это занимает не менее 3 месяцев.
  • В период вынашивания и кормления грудью важно испытывать положительные эмоции. Если псориатическая сыпь вызывает психологический дискомфорт или наступила послеродовая депрессия, рекомендуется обратиться к психотерапевту.
    Внимание! При беременности нормализовать душевное равновесие помогают занятия йогой и специальные СПА-процедуры для будущих мам.
  • Вести здоровый образ жизни – регулярно гулять (важны воздушные и солнечные ванны), правильно и вовремя питаться, хорошо отдыхать.
  • Увлажнять кожу – многие средства не только уменьшают размер бляшек, но и предупреждают появление растяжек.
  • Заблаговременно сделать отметку в обменной карте о том, что будущая мама больна псориазом – незаразным заболеванием неинфекционной природы. Проявления патологии похожи на симптомы грибкового или вирусного поражения и не исключена вероятность помещения роженицы в обсервацию – инфекционное отделение родильного дома
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: