Особенности детского псориаза: признаки, причины, лечение

Псориаз занимает второе место среди хронических дерматозов у детей и не щадит даже новорожденных. В детском возрасте характерны атипичные формы заболевания, поэтому важно дифференцировать его от других патологий и как можно раньше поставить правильный диагноз. Подбирать лекарства нужно тщательно – многие медикаменты противопоказаны растущему организму.

Причины

Появление болезни в детстве вызвано такими факторами:

• Генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя страдают псориазом, вероятность развития патологии у ребенка значительно возрастает – до 15-25 и 50-60% соответственно.
• Инфекционные заболевания. У многих детей первые симптомы появляются после перенесенных острых респираторных инфекций (ОРВИ), ангины, ветряной оспы, кори и других патологий.
• Эмоционально-психологические нагрузки и потрясения – сильный испуг, смерть близких людей, неприятности или экзамены в школе, переезд.
• Физические стрессы – травмы, пересушивание кожи, переохлаждение, профилактические прививки. Сюда же относится чрезмерная инсоляция (пребывание на солнце) – по сравнению со взрослыми у детей чаще наблюдается летняя форма псориаза с поражением лица и открытых участков тела.
• Аллергические проявления – реакции на цитрусовые, шоколад, химические вещества, средства по уходу за кожей, медикаменты.
• Холодное время года. Чаще всего первичные высыпания возникают осенью или зимой, гораздо реже – весной и летом. Это связывают с сезонными аденовирусными болезнями или обострением фокальных очагов инфекции.

Симптомы

Как и у других категорий, у детей первичная псориатическая сыпь чаще всего локализуется на волосистой части головы, туловище и конечностях. Однако нередки высыпания на лице, в складках ягодиц и половых органов, на ладонях и подошвах, что менее характерно для взрослых.

В детском возрасте регистрируют такие формы псориаза:

• Обыкновенный (простой, вульгарный, бляшковидный). Характеризуется появлением на коже небольших красных папул, которые растут и сливаются между собой, образуя зудящие бляшки, покрытые бело-серебристыми чешуйками.Болезнь поражает преимущественно колени и локти, кожу под волосами, но обнаруживается и на других участках. При распространенной форме, когда высыпания занимают большую площадь тела, ребенка желательно поместить в стационар. Для маленьких пациентов характерно выделение на поверхность кожи воспалительного экссудата, пропитывающего бляшки с формированием корочек – экссудативный псориаз.
• Каплевидный (точечный, постинфекционный). Проявляется внезапным возникновением на туловище, руках и ногах множественных папул, напоминающих капли. Элементы чешутся, при травмировании выделяют экссудат, могут трансформироваться в эрозии. Высыпанию предшествует перенесенная инфекция. Такая форма более характерна для детей, чем для взрослых.
• Инверсный (обратный, интертригинозный). Характеризуется появлением мацерированных красных пятен без шелушения и с четкими краями, расположенных в складках кожи – на шее, в подмышечных впадинах, внутренней стороне локтей и коленей, сгибах в области половых органов, между ягодицами.
  Важно! У младенцев такие проявления часто возникают под подгузником (пеленочный псориаз) и похожи на потницу или опрелости, что затрудняет диагностику.

Чем опасен

В детском возрасте патология может привести к таким осложнениям:

• Присоединение инфекции. Появление высыпаний в большинстве случаев сопровождается сильным зудом, места расчесов поражаются бактериальной и грибковой флорой, что усложняет постановку диагноза и лечение болезни.
• Псориатическая эритродермия. Представляет собой распространение воспалительного процесса почти на всю поверхность тела. Покраснение кожи сопровождается тяжелой интоксикацией – повышением температуры, увеличением лимфоузлов, отеками, болью при движении. Такое состояние развивается при игнорировании симптомов или неправильном лечении заболевания, оно опасно для жизни и требует срочных терапевтических мер.
• Псориатический артрит. Тяжелое течение псориаза, при котором кроме кожи воспаляются, болят и деформируются суставы, в запущенных случаях процесс приводит к их тугоподвижности. Однако у детей такие осложнения диагностируются значительно реже, чем у взрослых.
• Псориатическая ониходистрофия. Заболевание ногтей, при которых на пластине появляются вмятины и борозды, ноготь утолщается, тускнее и желтеет. Патология возникает преимущественно при распространенных формах псориаза, эритродермии, артропатии.
• Нарушение обмена веществ. При болезни отмечается плохое усвоение витаминов, повышение холестерина в крови, накопление токсических веществ, проблемы с углеводным обменом. Такие сбои особенно опасны для растущего и еще не сформированного организма ребенка.
• Ухудшения здоровья. Дети менее выносливы, чем взрослые, и сопутствующие псориазу поражения других органов у них происходят быстрее. Могут быть нарушены функции гепатобилиарной и мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта, отмечаются нервные расстройства, редко – сердечные патологии.
• Психологические проблемы. Сыпь на лице, волосистой части головы и других открытых местах часто становится предметом насмешек сверстников, что ухудшает эмоциональное состояние ребенка и приводит к новому витку болезни.

Лечение

Детский возраст накладывает ограничения на терапевтические методы:

Лекарства

Схема лечения псориаза у маленьких пациентов обычно включает применение таких медикаментов:

• Антигистамины (противоаллергические). Снимают зуд и отек кожи, могут оказывать некоторое снотворное действие – Зиртек, Кларитин, Клемастин, Лоратадин, Супрастин, Цетиризин.
• Противомикробные. Системные препараты назначаются при постинфекционной форме псориаза – антибиотики (Эритромицин, Пенициллин), противовирусные (Интерферон). Местные средства эффективны при вторичном поражении кожи бактериями или грибками – мази Гентамицин, Левомеколь, шампунь Низорал.
• Седативные. Успокаивают нервную систему, повышают устойчивость к стрессам (психологическим и физическим), улучшают сон – препараты валерианы, пустырника, Нервохеель.
• Топические кортикостероиды. Быстро снимают зуд и воспаление, но вызывают привыкание и ряд побочных эффектов. При лечении детей могут назначаться короткими курсами в малых дозах на прогрессирующем этапе заболевания – Адвантан, Афлодерм, Локоид, Скин-кап, Элоком.
  Внимание! Для получения низкой концентрации гормональные лекарства смешивают с детским кремом или другим гипоаллергенным средством.
• Негормональные противовоспалительные мази. Применяются для смягчения и увлажнения кожи, устранения зуда. В состав препаратов входят растительные экстракты, солидол, витамины – Акрустал, Ланолиновый крем, Пантенол, Псорилом, Радевит.
• Кератопластические средства. Применяются в стационарном и регрессирующем периодах для размягчения и растворения ороговевшего слоя кожи – Карталин, Колломак, Лостерин.
• Энтеросорбенты и дезинтоксиканты. Выводят шлаки и токсины из организма, улучшают работу внутренних органов. Чаще назначаются средства для перорального приема – Смекта, Энтеродез. При осложнениях в виде эритродермии капельно вводят Гемодез, Реополиглюкин.
• Гепатопротекторы. Защищают печень от негативного влияния химических веществ, в том числе, медикаментов, нормализуют функционирование печени, селезенки, желудка, кишечника. Детям рекомендованы препараты расторопши (Гепалекс, Карсил), тиоктовой кислоты (Липамид, Тиоктацид), эссенциальные фосфолипиды (Лецитин соевый, Фосфонциале, Эссенциале).
• Витамины. Необходимы для нормализации обменных процессов в организме. Особенно важны вещества группы В (В1, В6, В9, В12, РР), также дополнительно назначают витамины А, С, Е, D.

Физиотерапия

Для детей основными методами физиотерапевтического воздействия являются:

• Гидротерапия. Солевые, содовые и сероводородные ванны, морские купания улучшают обмен веществ в коже, очищают ее, снимают зуд, ускоряют заживление пораженных тканей.
• Пелоидная терапия (грязелечение). Применение минеральных и органических грязей насыщает кожу полезными веществами, улучшает кровообращение и метаболические процессы, устраняет неприятные ощущения и ускоряет рассасывание бляшек.
• Дарсонвализация. Использование прибора Дарсонваль показано детям от 6 лет. Метод предполагает воздействие на ткани высокочастотных токов малой силы. Процедура стимулирует иммунитет, укрепляет нервную систему, улучшает сон, снимает кожный зуд.

Лучевая терапия

• УФ-Б (UVB) – ультрафиолетовое воздействие лучами спектра В (с длиной волны 280-320 нанометров). Единственный из методов облучения, рекомендуемый детям. Врач корректирует дозировку с учетом цвета кожи (при малой пигментации дозы ниже) и возраста пациента. При этом чаще всего применяется узкополосная терапия, при которой световой пучок направляется только на пораженную область.
• ПУВА (PUVA) – фотохимиотерапия или использование ультрафиолетовых лучей типа А (320-400 нанометров) одновременно с веществами, усиливающими чувствительность к ним кожи (фотосенсибилизаторами). Эти средства следует принимать внутрь или использовать наружно.
  Важно! Метод считается наиболее популярным и эффективным, но из-за побочных реакций назначается не раньше подросткового возраста.
• Лазерная терапия. При псориазе применяется эксимерный лазер, ультрафиолетовый луч которого достаточно узкий и может быть направлен в определенную точку, что позволяет воздействовать строго на пораженную кожу. Дозы облучения также регулируются, и для достижения стойкой ремиссии достаточно до 10 сеансов терапии. Процедуры показаны подросткам и взрослым людям.

Диета

Псориаз у детей часто спровоцирован пищевыми стрессами (употреблением аллергенов), также болезнь вызывает нарушение обмена веществ. Поэтому чем строже диета, тем быстрее можно добиться устранения неприятных симптомов. Однако растущему организму важно получать с пищей все необходимые вещества, поэтому родителям нужно обеспечить выполнение ребенком следующих правил:

• Употреблять много клетчатки (свежих овощей и фруктов), регулярно есть каши, кисломолочные продукты, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы. Блюда следует запекать, отваривать, готовить на пару. Дополнительно могут быть назначены препараты с бифидо- и лактобактериями, рыбий жир, витаминно-минеральные комплексы.
• Ежедневно пить не менее 1-1,5 литра воды. Полезны свежевыжатые плодово-овощные соки, травяные чаи.
• Исключить из рациона аллергены – ягоды, фрукты и овощи красного цвета, цитрусовые, шоколад, красители, газировку. Ограничить употребление сдобы, сладостей, жирных, кислых и соленых блюд.
  Важно! При обострении псориаза это нужно сделать резко, при стабилизации состояния приучать ребенка к правильному питанию лучше постепенно.
• Во время ремиссии часть запрещенной пищи можно вернуть в рацион, если на нее нет негативного ответа со стороны организма. Делать это следует постепенно – попробовав один продукт, выждать несколько дней, наблюдая за реакцией кожи. Затем ввести следующий продукт и снова проверить, нет ли сыпи.
• Отказ от сладостей и фаст-фуда часто тяжело воспринимается ребенком. Чтобы этот стресс не привел к рецидиву патологии, родителям желательно переключить внимание малыша на другие радости – совместные прогулки, игрушки, развивающие занятия, спортивные секции.

Народные средства

Этот метод популярен в лечении детей, но требует предварительной консультации у врача, чтобы не ухудшить состояние.

Основными средствами народной медицины при псориазе являются:

• Ванны с добавлением соли, соды, отваров и настоев календулы, ромашки, череды, чистотела, шалфея. Процедуры увлажняют и успокаивают кожу, снимают жжение и зуд, улучшают сон.
• Примочки и протирания соком алоэ, раствором мумие, облепиховым или оливковым маслом, мылами – хозяйственным, дегтярным, серным, сульсеновым. Такие действия устраняют воспаление, улучшают обменные процессы в коже, ускоряют рассасывание бляшек.
• Чаи на основе отвара лекарственных трав – березовых почек, корня лопуха и одуванчика, травы мяты, ромашки, тысячелистника. Средства очищают организм от шлаков, улучшают настроение, избавляют от бессонницы.

Профилактика

Если патология у ребенка уже проявилась или малыш входит в зону риска (родственники болеют псориазом), важно принять меры для предупреждения изменений к худшему:

• Обращаться к врачу при появлении любых пятен на коже – специалист проведет пробы и назначит анализы, чтобы дифференцировать псориаз от других кожных патологий, включая потницу, диатез, парапсориаз, ветряночную сыпь.
• Лечить болезнь, руководствуясь рекомендациями дерматолога, не заниматься самостоятельной терапией без консультации с врачом – при неправильных действиях псориаз может перейти в более тяжелую форму.
• Соблюдать режим – ребенок должен часто бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, не пропускать приемы пищи, достаточно отдыхать.
• Поддерживать оптимистичный настрой, исключить возможность стрессов – псориаз является как причиной, так и следствием нервных потрясений, поэтому важно поддерживать самооценку ребенка, не давать замкнуться в себе, меньше ругать.
• Придерживаться диеты – в детском возрасте легко добиться стойкой ремиссии без медикаментов, соблюдая правила питания и исключив психологические нагрузки.
• Ухаживать за кожей – не допускать травматизации, сухости и чрезмерного давления на кожный покров тесной одежды и обуви, носить вещи из натуральных материалов.
• Не отказываться от любимых видов спорта, например, бассейна – псориаз не является заразным, и ребенок не должен считать, что он хуже других. Единственное требование – заменить секции с высоким риском повреждения кожи (например, бокс) более безопасными