Особенности мужского псориаза: признаки, причины появления, лечение

Псориаз у мужчин имеет внешние симптомы, аналогичные проявлениям у женщин, и отличается в основном за счет физиологической разницы в строении организма. Однако сильный пол более предрасположен к некоторым разновидностям заболевания и чаще страдает от сопутствующих патологий внутренних органов.

Причины

Если у большинства заболевших женщин первые псориатические высыпания проявляются в 14-20 лет, то у мужчин они возникают позже – в 20-25 лет. К нарушению скорости роста клеток эпителия приводит ряд факторов, различных в зависимости от возраста пациента:

• Для молодого мужчины ключевую роль играет генетическая предрасположенность. Также важны наличие стрессов, резкие смены климата, экологическая ситуация в регионе проживания, инфекционные болезни, травмирование кожных покровов, аллергия на химические вещества.
• Для пациентов среднего возраста характерно проявление псориаза как результат злоупотребления алкоголем или курением, неправильного питания, при которых нарушается обмен веществ и ухудшается состояние кожи.
• Мужчины пожилого возраста заболевают псориазом из-за естественного ухудшения метаболических процессов в организме, частых повреждений истонченной, сухой кожи.

Симптомы

У мужчин диагностируются такие типы заболевания:

• Бляшечный (вульгарный). Характеризуется розово-красной сыпью в виде немного приподнятых над поверхностью кожи папул, покрытых серыми чешуйками. Они сливаются между собой, образуя классические шелушащиеся и зудящие псориатические бляшки. Чаще всего первые элементы поражают волосистую часть головы, локти и колени, область крестца. При локализации на гениталиях высыпания часто принимают за симптомы заболеваний, передающихся половым путем.
• Инверсный (обратный). Сыпь нестандартная, в виде четких красных пятен без чешуек. Поражает места с повышенной влажностью – внутренние сгибы локтей и коленей, подмышечные впадины, складки живота (при лишнем весе), область паха.
  Важно! При травмировании возможно присоединение инфекции.
• Каплевидный (точечный). Представляет собой россыпь мелких (до 1-1,5 сантиметра) точек ярко-красного или бордово-фиолетового цвета, чаще всего вызванную перенесенным инфекционным заболеванием. Элементы поражают только тело, иногда – лицо, никогда не появляются на ладонях и подошвах. Часто сливаются в бляшки со светлым пятном посередине, при травмировании вызывают гнойные язвы и переходят в экссудативный псориаз.
• Пустулезный. Сопровождается сыпью в виде пустул – выемок, наполненных жидкостью. При локализованной форме проявляется на ладонях и ступнях, при генерализованной – покрывает большие площади, сливаясь и вызывая покраснение и воспаление кожи, отслаивание ее верхнего слоя, сильную интоксикацию.
• Экссудативный. Вид болезни, при котором воспалительный экссудат проникает на поверхность кожи, вызывая слипание чешуек и формирование желтоватых плотных корок. Процесс сопровождается жжением и зудом.
• Псориатическая ониходистрофия. Поражение ногтей, включающее появление полос и углублений на пластине, изменение цвета, повышенную ломкость, отставание от ногтевого ложа.
  Внимание! У мужчин это состояние обычно вызвано грибковой инфекцией.
• Артропатический псориаз. Осложнение заболевания, при котором патологический процесс затрагивает суставы, вызывая воспаление, боль и ограничение подвижности. Тем не менее, по сравнению с женщинами, у мужчин такие изменения регистрируются в несколько раз реже.

Чем опасен

• Распространение процесса. При отсутствии правильного лечения небольшие локализованные бляшки разрастаются и сливаются, трансформируясь в генерализованную форму псориаза. Воспаление захватывает все большие части тела, вызывая псориатическую эритродермию – покраснение до 90% кожного покрова с выраженной общей интоксикацией.
  Важно! Подверженность распространенному вульгарному псориазу у мужчин примерно в 10 раз выше, чем у женщин, а эритродермия обнаруживается почти в 2 раза чаще.
• Обездвиженность. Псориатический артрит сам по себе является тяжелым течением заболевания и может приводить к инвалидности. Болевой синдром в суставах представителей сильного пола провоцируется преимущественно вредными привычками. При этом рентгенологические изменения преобладают в костях позвоночника и таза. На фоне снижения уровня тестостерона у молодых мужчин с псориазом выявляется уменьшение плотности костной ткани.
• Поражение других органов. Кроме ногтей и суставов часто страдают печень, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Так, при обследовании больных с тяжелой формой псориаза, находящихся в стационаре, у четверти пациентов-мужчин выявляют патологию гепатобилиарной системы (в основном – гепатит).
• Проблемы с потенцией. Наличие постоянного воспалительного процесса в организме негативно сказывается на фертильности. У мужчин с псориазом снижено количество и подвижность сперматозоидов, а также доля этих клеток с нормальной морфологией, чаще обнаруживается воспаление половых желез, возникают проблемы с эрекцией (в том числе от применения гормонов). При поражении бляшками пениса и мошонки, неприятные ощущения и переживания из-за внешнего вида этих органов оказывают влияние на потенцию.
• Психологический дискомфорт. Даже с учетом того, что псориаз не заразен, обезображенная папулами кожа отталкивает окружающих, что существенно ухудшает жизнь больного в обществе.

Лечение

Полностью избавиться от псориаза пока невозможно. Терапевтические меры направлены на то, чтобы предотвратить развитие болезни и добиться длительной ремиссии, для чего применяется комплекс медикаментов и физиопроцедур:

Лекарства

Для лечения мужчин используют препараты следующих групп:

• Увлажняющие и кератолитические. Относятся к местным средствам, обеззараживают и смягчают бляшки, устраняют зуд и раздражение, препятствуют потере влаги – Акрустал, Антипсориаз, Дермалекс, Нафтадерм. Лекарства с салициловой кислотой уменьшают утолщение рогового слоя – Карталин, Колломак.
• Гормональные. Применяются в виде кремов и мазей как быстрое противовоспалительное и противозудное средство – Адвантан, Белодерм, Фторокорт. В тяжелых случаях используются системные стероидные препараты – Дексаметазон, Депос, Метилпреднизолон.
• Успокоительные. Седативные средства и антидепрессанты устраняют нервное напряжение, нормализуют сон – микстура Бехтерева, Ново-пассит, бромиды, настойки валерианы, мята.
  Внимание! При тяжелых депрессиях, склонности к суициду применяют транквилизаторы, погружающие сознание в сумеречное состояние – Аминазин, Нозепам, Седуксен, Элениум.
• Антигистамины. Устраняют аллергическое воспаление, снимают зуд кожи – Диазолин, Димедрол, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Зиртек, Эриус.
• Витамины. Улучшают обмен веществ, уменьшают зуд и шелушение, ускоряют регенерацию кожи. Важны витамины А, С, Е, группы В, принимаемые отдельно или в виде комплексов Аевит, Гексавит и других. Также эффективны наружные средства – ароматические ретиноиды (Ацитретин, Каролин, Неотигазон) и производное витамина D кальципотриол (Гленриаз, Дайвонекс).
• Гепатопротекторы. Назначаются из-за частых патологий гепатобилиарной системы у мужчин с псориазом. Поддерживают печень, ослабляют негативное влияние токсических веществ (в том числе медикаментов) – Гепалекс, Карсил, Легалон, Фосфонциале, Эссенциале.
• Дезинтоксикационные. Выводят шлаки и токсины из организма, снижают нагрузку на внутренние органы. При легкой степени поражения используются энтеросорбенты – Полисорб, Смекта, Энтеросгель. При тяжелом течении проводится инфузионная терапия с помощью лекарств Гемодез, Кальция хлорид, Натрия тиосульфат.
• Иммуномодуляторы. Стимулируют защитные силы организма, препятствуя вторичному инфицированию – Глутоксим (наиболее эффективный при лечении мужчин), Ликопид, Полиоксидоний, Тималин. В тяжелых случаях применяются средства, угнетающие иммунитет и подавляющие аутоагрессию организма – Протопик, Тимодепрессин, Циклоспорин. К последней категории относятся и моноклональные антитела – Амевив, Ремикейд, Стелара, Хумира.
• Цитостатики. Влияют на клеточное деление и пролиферацию тканей, обладают противовоспалительным и иммунодепрессивным действиями. Используются при тяжелом течении псориаза – Визтрексат, Метотрексат.
• Противомикробные. Антибиотики применяются при присоединении бактериальной инфекции, бывают местными и системными, иногда комбинируются со стероидными компонентами – Акридерм Гента, Гентамицин, Клиндамицин. Противомикозные препараты также используются наружно (Микостоп), входят в состав средств по уходу за кожей головы (Низорал). Так как поражение ногтей у мужчин часто вызвано грибковой флорой, лечить его целесообразно системными антимикотиками – Микомакс, Орунгал, Флуконазол.

Физиотерапия

Такое лечение не применяется в прогрессирующей стадии болезни, но успешно при стабилизации состояния. Мужчинам подходят все виды физиопроцедур:

• Гидротерапия – подразумевает курс солевых, содовых, углекислых, сероводородных и других видов ванн. Метод способствует увлажнению, очищению и заживлению кожи.
• Пелоидная терапия (грязелечение) с использованием органических и минеральных грязей – уменьшает воспаление и зуд, нормализует кровообращение и обменные процессы в коже.
• Криотерапия или воздействие на поврежденные покровы сверхнизкими температурами – замедляет образование псориатических чешуек, а также положительно влияет на иммунную систему.
• Дарсонвализация (применение аппарата Дарсонваль) – подразумевает воздействие высокочастотными токами малой силы, которые улучшают тканевый метаболизм и способствуют рассасыванию бляшек, а также укрепляют иммунитет, нормализуют состояние нервной системы.
• Магнитотерапия – предполагает использование постоянных и переменных магнитных полей, которые расслабляют мышцы, снимают воспаление, зуд и боль (особенно, при поражении суставов), ускоряют заживление тканей.
• Диадинамотерапия (ДДТ) – уменьшает воспаление и снижает болезненные ощущения, воздействуя на организм импульсами тока разной частоты. Процедура особенно эффективна при артропатии.
• Плазмаферез – предполагает забор крови, очищение ее и возвращение обратно в кровоток. В результате кожа значительно быстрее освобождается от псориатической сыпи.

Лучевая терапия

При псориазе применяются следующие процедуры светолечения:

• УФО-терапия. Ультрафиолетовое воздействие лучами спектра В (с длиной волны 280-320 нанометров) уменьшает выраженность высыпаний и является эффективным в 80% случаев. Чаще всего применяется узкополосный метод – узконаправленный луч оказывает на кожу избирательное действие, что позволяет избежать большинства побочных эффектов. Также используются широкополосный и комбинированный методы.
• ПУВА (фотохимиотерапия). Считается наиболее результативной процедурой. Предполагает применение ультрафиолетовых лучей спектра А (длиной 320-400 нанометров) в комбинации с пероральным приемом или местной обработкой кожи специальными средствами (фотосенсибилизаторами) для повышения чувствительности тканей к свету.
• Эксимерный лазер. Предполагает воздействие на бляшки узконаправленным пучком света, не затрагивая при этом здоровую кожу. Доза ультрафиолета может регулироваться, от чего зависит количество сеансов.
• УФОК (ультрафиолетовое облучение крови). Новый метод воздействия, согласно которому в вену вводится полая трубка, через нее кровь поступает в кювету медицинского аппарата, облучается и возвращается в тело больного.

Диета

Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения при псориазе очень важно правильно питаться:

• Исключить из рациона цитрусовые, шоколад и другие аллергены, жирные, копченые и соленые блюда, специи, газированные и алкогольные напитки.
• Ежедневно употреблять овощи и фрукты, каши, легкие супы, отварное или запеченное нежирное мясо или рыбу, кисломолочные продукты, растительные масла. Из напитков предпочтение отдавать воде (от 1,5 литра), свежевыжатым сокам, травяным чаям.
• Приемы пищи должны быть частыми (6 раз в день), небольшими порциями. При этом отказ от привычных блюд должен проводиться постепенно, чтобы не вызвать стресс у организма.

Народные средства

Увлажнить и успокоить раздраженную кожу, снять зуд и уменьшить шелушение бляшек в домашних условиях помогают солидол, содовые и солевые ванночки, мумие, березовый деготь, средства на основе гриба чаги, сок алоэ, отвары трав (расторопши, ромашки, череды, шалфея).

Прежде чем использовать методы народной терапии важно получить одобрение лечащего врача.

Профилактика

Чтобы продлить ремиссию и свести к минимуму рецидивы болезни мужчинам необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя, курения;
• правильно питаться, исключить из рациона аллергены и тяжелые для внутренних органов продукты;
• избегать повреждений кожного покрова;
• исключить возможность стрессов, а также чрезмерного физического напряжения (в том числе занятий тяжелой атлетикой);
• следовать правилам гигиены, вовремя лечить любые заболевания.

При здоровом образе жизни в комплексе с медикаментозной терапией можно добиться полного исчезновения симптомов псориаза