Список антигистаминов при лечении псориаза

В состав комплексной терапии псориаза входят антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые применяются при обострениях патологии. Лекарства устраняют сильный зуд и предотвращают расчесывание кожи, снимают воспаление и отечность. Однако использовать их следует с осторожностью, учитывая возможные побочные реакции.

Роль антигистаминов

В переводе с греческого языка псориаз означает «приносящий зуд». Этот симптом является основным спутником заболевания и доставляет больному большой дискомфорт. Устранить болезненное жжение позволяет комплекс мер, включая применение антигистаминов, подавляющих аллергические реакции.

Гистамин – это органическое соединение, медиатор многих физиологических и патологических процессов в организме, оказывающий влияние на кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему и гладкую мускулатуру. Обычно он находится в связанном, неактивном состоянии, но при определенных условиях высвобождается, вызывая аллергические проявления, включая кожные высыпания, риниты, отечность, повышение давления, учащение сердцебиения, рвоту, судороги, потерю сознания, анафилактический шок.

Псориаз вызывает образование в коже большого количества тучных клеток, содержащих гистамин. При его высвобождении возникает отечность и зуд патологических областей. Такой эффект развивается при связывании вещества со специальными рецепторами органов и систем (Н1-тип рецепторов). Задача антигистаминных препаратов – занять свободные рецепторы, блокируя их взаимодействию с гистамином, и предотвратить или купировать аллергические реакции.

При слабой связи антигистаминного вещества с рецептором оно может быть замещено более активным гистамином. Для формирования прочных связей, получения длительного результата и минимизации побочных эффектов создаются все новые противоаллергические медикаменты:

Первого поколения (седативные)

Средства этой категории обладают сильным и быстрым противозудным действием. Их недостатками являются кратковременность, потребность в многократном суточном приеме лекарства, высокая вероятность привыкания и ослабления клинического результата. Основное побочное явление – выраженный успокоительный (седативный) эффект, из-за чего медикаменты противопоказаны пациентам с активным образом жизни или трудовой деятельностью, требующей сосредоточенности – препараты замедляют реакции, снижают концентрацию внимания, вызывают сонливость.

Самыми распространенными веществами являются:

• гидроксизин;
• дифенгидрамин;
• доксиламин;
• квифенадин;
• клемастин;
• мебгидролин;
• прометазин;
• фенирамин;
• хлоропирамин.

Второго поколения (неседативные)

Преимуществом лекарств этой группы считается их более длительное действие (такие средства достаточно принимать 1 раз в сутки) и отсутствие седативного эффекта. Но они противопоказаны пациентам с нарушениями сердцебиения и заболеваниями сердечной мышцы, так как обладают некоторой кардиотоксической активностью и могут вызвать обострение патологии.

К этой категории относятся:

• азеластин;
• акривастин;
• астемизол;
• бамипин;
• диметинден;
• левокабастин;
• лоратадин;
• терфенадин;
• эбастин.

Третьего поколения (метаболиты)

Являются активными метаболитами препаратов предыдущего поколения, но не обладают их побочными эффектами. Лекарства не оказывают влияния на сердечно-сосудистую систему, не притупляют основные неврологические реакции и сохраняют длительное воздействие на организм, эффективно справляясь с проявлениями аллергии в течение 24 и более часов.

В описываемую группу веществ входят:

• дезлоратадин;
• фексофенадин;
• цетиризин.

Список

Самыми популярными антигистаминными препаратами при псориазе являются:

Димедрол (Дермадрин мазь, Кальбамен, Псило-бальзам)

Форма выпуска – таблетки по 50 и 100 миллиграмм, гель 1% для наружного применения, раствор 1% в ампулах для инъекций. Действующее вещество – дифенгидрамина гидрохлорид. Обладает антигистаминной, снотворной, седативной активностями – блокирует гистаминовые H1-рецепторы и холинорецепторы вегетативных нервных узлов, расслабляет гладкую мускулатуру. Используется при аллергических патологиях, аллергодерматозах, язве желудка или кишечника, бессоннице, токсикозе беременных, синдроме Меньера, морской болезни, лучевой болезни, паркинсонизме.

В виде таблеток детям от 14 лет и взрослым пить по 50 миллиграмм 1-3 раза в сутки на протяжении 10-15 дней. При необходимости можно увеличить разовую дозу до 100 миллиграмм, суточную – до 250 миллиграмм. Гель наносить на зудящую кожу тонким слоем до 3 раз в день не дольше 1 недели. Инъекции делать внутривенно капельно (2-5 миллилитров) или внутримышечно (1-5 миллилитров), но не более 15 миллилитров в сутки.

Побочные эффекты: при местном применении – раздражение кожи, экзема, фотосенсибилизация. При системном использовании – сонливость, головная боль, тремор, нарушение координации движений, сухость во рту, тошнота, рвота, запор, парез аккомодации, кожная сыпь, потливость.

Диазолин (Омерил)

Форма выпуска – таблетки и драже по 50 и 100 миллиграмм. В виде гранул для приготовления оральной суспензии производится Диазолин для детей, по 30 миллиграмм в 5 миллилитрах. Активное вещество – мебгидролин. Ослабляет влияние гистамина на проницаемость сосудов и его спазмогенное действие на гладкие мышцы бронхов и кишечника. Седативный и снотворный эффекты выражены слабо, также проявляет некоторые анестезирующие свойства. Применяется при зудящих дерматозах (экзема, нейродермит), сезонных и аллергических ринитах, поллинозе, крапивнице, пищевой и лекарственной аллергии.

В виде таблеток или драже взрослым и детям от 12 лет назначают по 100 миллиграмм вещества 1-2 раза в день, максимальная разовая доза – 300 миллиграмм, суточная – 600 миллиграмм. Эти же лекарственные формы детям 5-12 лет принимать по 50 миллиграмм 1-3 раза в день, в возрасте 3-5 лет – по 25 миллиграмм 1-3 раза в сутки. Для детей 2-10 лет рекомендуется готовить суспензию и пить 2-3 раза в день после еды, разовые дозы составляют: в 2-3 года – 2,5 миллилитра, 4-6 лет – 5 миллилитров, 7-10 лет – 7,5 миллилитра. Продолжительность курса определяется врачом.

Побочные эффекты: головокружение, нарушение сна, замедленность реакций, повышенная возбудимость (у детей), тремор, диспептические явления, кожная сыпь, крапивница, отек Квинке.

Зиртек (Алерцетин, Аллертек, Амертил, Аналергин, Зодак, Ролиноз, Цетиризин, Цетиринакс, Цетрин, Цетринал)

Форма выпуска – таблетки по 10 миллиграмм, раствор (капли) 1% для приема внутрь. Действующее вещество – цетиризин. Предотвращает наступление и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудной и противоэкссудативной активностями, уменьшает воспаление и отечность, снимает спазм гладкой мускулатуры. Применяется при аллергических дерматозах с зудом и высыпаниями, крапивнице, сенной лихорадке, аллергических ринитах и конъюнктивитах.

Взрослым и детям старше 6 лет принимать внутрь по 5 миллиграмм (½ таблетки или 10 капель) 1 раз в день, при необходимости увеличить дозу в 2 раза. Для детей 2-6 лет дозировка составляет 5 миллиграмм (10 капель) 1 раз в сутки или разделенных на 2 приема. Детям 1-2 лет принимать по 2,5 миллиграмма (5 капель) 1-2 раза в день, в возрасте 6-12 месяцев – 2,5 миллиграмма (5 капель) 1 раз в сутки. Для пожилых пациентов и при почечной недостаточности количество вещества рассчитывается индивидуально.

Побочные эффекты: головокружение, утомляемость, сонливость, бессонница, головная боль, спутанность сознания, парестезии, судороги, изменение вкусовых ощущений, тошнота, боль в животе, ринит, фарингит, тахикардия, сыпь на коже, крапивница, периферический или ангионевротический отек, эритема.

Кларитин (Агистам, Алерик, Кларготил, Кларисенс, Лорано, Лоратадин, Лоридин Рапид, Ломилан, Лоризан, Лорфаст, Эролин)

Форма выпуска – таблетки по 10 миллиграмм, сироп для употребления внутрь (с концентрацией 1 миллиграмм в 1 миллилитре). Активное вещество – лоратадин. Антигистаминное средство с быстрым (развивается в течение 30 минут) и длительным (более 24 часов) действием. Назначается при экземе и других кожных патологиях, крапивнице, ветрянке, аллергическом рините или конъюнктивите, отеке Квинке, реакции на укусы насекомых.

Употреблять внутрь 1 раз в день независимо от приема пищи. Суточная доза для подростков от 12 лет и взрослых – 10 миллиграмм (1 таблетка или 2 чайные ложки сиропа). Дозировка для детей 2-12 лет зависит от массы тела – при весе менее 30 килограмм пить 5 миллиграмм (1 чайная ложка раствора), при весе от 30 килограмм – 10 миллиграмм (2 чайные ложки сиропа или 1 таблетка) в день. При тяжелых нарушениях функции печени дозировка не меняется, но прием средства проводится через день.

Побочные эффекты: головная боль, утомляемость, нервозность, сонливость или бессонница, повышение аппетита, тошнота, гастрит, нарушение функций печени, сердцебиение, тахикардия, сыпь на коже, алопеция (облысение).

Семпрекс

Форма выпуска – капсулы по 8 миллиграмм для приема внутрь. Действующее вещество – акривастин. Конкурентно блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, предотвращая развитие аллергической реакции. Уменьшает гиперемию кожи, сыпь, чихание и ринорею, связанные с активностью гистамина. Хорошо переносится, практически не вызывая сонливости.

Употреблять внутрь, независимо от приема пищи, по 1 капсуле 3 раза в день. Точную схему лечения определяет врач. Эффект развивается через 30 минут после приема, достигает пикового значения через 1,5-2 часа и держится до 12 часов.

Побочные эффекты: аллергические реакции, включая кожную сыпь, сонливость, редко – анафилактический шок.

Супрастин (Антигистин, Супрагистим, Супростилин)

Форма выпуска – таблетки по 25 миллиграмм, раствор в ампулах для инъекций с концентрацией 20 миллиграмм в 1 миллилитре. Действующее вещество – хлоропирамин. Классический антигистаминный препарат, показан при аллергических заболеваниях, включая ринит, конъюнктивит, кожный зуд, крапивницу, экзему, дерматит, аллергию на продукты, медикаменты и укусы насекомых, отек Квинке.

В остром периоде или при тяжелом течении болезни показаны уколы, при удовлетворительном состоянии предпочтительнее таблетки. Дозировка для взрослых – по 1 таблетке 3-4 раза в день. Детям 6-14 лет назначают по ½ таблетки 2-3 раза в сутки, детям 3-6 лет – по ½ таблетки 2 раза в день. Инъекции делают внутримышечно: взрослым – по 1-2 ампулы в сутки, детям 6-14 лет – по ½-1 ампуле, детям 1-6 лет – по ½ ампулы, детям 1-12 месяцев – по ¼ ампулы. Дозировку лекарства для детей можно постепенно увеличивать до максимальных 2 миллиграмм на 1 килограмм массы тела.

Внутривенные вливания показаны при тяжелом течении аллергии и проводятся под наблюдением врача, с переходом на внутримышечный или пероральный прием препарата. Пациентам с нарушением функций печени, почек или в пожилом возрасте дозу нужно откорректировать.

Побочные эффекты: сонливость, нервное возбуждение, расстройство сна, тремор, мышечная слабость, падение артериального и повышение внутриглазного давления, глаукома, аритмия, тахикардия, изменение состава крови, боль в животе, тошнота, рвота, понос, запор, задержка мочи, аллергические реакции.

Тавегил (Бравегил, Клемастин, Ривтагил)

Форма выпуска – таблетки по 20 миллиграмм, раствор в ампулах для инъекций (1 миллиграмм на 1 миллилитр). Действующее вещество – клемастин. Противоаллергическое и противозудное средство, снижает проницаемость сосудов, предотвращая формирование отека, проявляет седативный эффект. Применяется при сенной лихорадке, аллергическом рините, крапивнице, кожном зуде, дерматозах, экземе, контактном дерматите, реакциях на введение лекарств или укусы насекомых.
Таблетки принимать перед едой, запивая водой. Для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуемая доза составляет по 1 таблетке утром и вечером, в тяжелых случаях разово можно принимать по 2 таблетки, максимальное суточное количество – 6 таблеток. Детям 6-12 лет назначают по ½-1 таблетке перед завтраком и на ночь.
Дозировка для внутривенных и внутримышечных инъекций для взрослых и детей старше 12 лет составляет по 1 ампуле 2 раза в день (утром и вечером). Внутривенно вводить медленно – не менее 2-3 минут на 1 ампулу. Детям 1-12 лет уколы делают внутримышечно – по 0,025 миллиграмма на 1 килограмм массы тела в сутки, разделяя это количество на 2 подхода.
Побочные эффекты: сыпь на коже, утомляемость, сонливость, слабость, заторможенность, нарушение координации движений, расстройство четкости зрения, шум в ушах, снижение давления, тахикардия, одышка, тошнота, рвота, гастралгия, запор, учащенное или затрудненное мочеиспускание, в единичных случаях – анафилактический шок.

Фенистил (Фенокит)

Форма выпуска – капли оральные (1 миллиграмм на 1 миллилитр), гель и эмульсия 0,1% для наружного применения. Действующее вещество – диметинден. Антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство. При употреблении внутрь проявляет незначительный седативный эффект, при нанесении на кожу – увлажняет, смягчает и успокаивает. Используется при зуде различного происхождения (кроме вызванного холестазом), включая ветряночную сыпь, укусы насекомых, экзему и другие дерматозы. Гель и эмульсия также показаны при неосложненных ожогах, капли – при аллергическом рините, сенной лихорадке, реакциях на лекарства и продукты питания.

Капли пить 3 раза в день. Детям от 12 лет и взрослым назначают по 3-6 миллиграмм в сутки (20-40 капель за 1 раз). При склонности к сонливости утром за завтраком принимать 20 капель, а перед сном – 40. Для детей 3-12 лет разовая доза составляет 15-20 капель, для детей 1-3 лет – 10-15 капель, в возрасте от 1 месяца до 1 года – 3-10 капель. Гель и эмульсию наносить на кожу тонким слоем и слегка втирать, процедуру повторять 2-4 раза в день. При распространенных поражениях одновременно принимать системные антигистамины.

Побочные эффекты: для местных средств – сухость, жжение кожи, аллергический дерматит.

Эриус (Алергомакс, Алердез, Алернова, Алерсис, Аллергостоп, Блогир-3, Дезлоратадин, Дезорус, Дезрадин, Лордес, Фрибрис, Хитакса, Эдем, Эол, Эслотин)

Форма выпуска – таблетки по 5 миллиграмм, сироп (0,5 миллиграмма на 1 миллилитр). Активное вещество – дезлоратадин. Неседативный антигистаминный препарат длительного действия, селективный блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Применяется для устранения симптомов, связанных с аллергическим ринитом, поллинозом, крапивницей, включая зуд и высыпания на коже.
Средство пить 1 раз в день независимо от приема пищи. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 1 таблетке или 10 миллилитров сиропа. В младшем возрасте используют только сироп: для детей 6-11 лет – по 5 миллилитров, 1-5 лет – по 2,5 миллилитра, 6-11 месяцев – по 2 миллилитра.
Побочные эффекты: утомляемость, головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота. У детей – диарея, бессонница, повышение температуры тела.